Gli inibitori della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI) sono una classe di farmaci usati principalmente per trattare la depressione.
Possono anche essere usati per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la depressione, la narcolessia e il morbo di Parkinson.
Sono una nuova classe di antidepressivi usati per trattare la depressione e tendono ad avere meno effetti collaterali rispetto ad altri comuni antidepressivi.
Cosa fanno gli NDRI
La noradrenalina e la dopamina sono messaggeri chimici nel cervello che potrebbero causare disturbi dell'umore come depressione e ansia quando non funzionano correttamente.
La noradrenalina è responsabile della regolazione della vigilanza e della concentrazione, mentre la dopamina regola l'umore.
Gli NDRI agiscono inibendo la ricaptazione della noradrenalina e della dopamina nel cervello.
Sebbene siano simili ad altri farmaci inibitori della ricaptazione come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI), nel senso che inibiscono tutti la ricaptazione dei messaggeri chimici, si concentrano sull'inibizione della noradrenalina e della dopamina invece della serotonina.
Lo fanno bloccando le azioni dei trasportatori di noradrenalina e dopamina.
Usi
Gli NDRI vengono in genere utilizzati quando altre forme di antidepressivi come gli SSRI non producono risultati efficaci o causano effetti collaterali fastidiosi. Di solito sono usati per trattare le seguenti condizioni:
- Depressione: L'NDRI più comune utilizzato per il trattamento della depressione è il bupropione. Ha meno effetti collaterali rispetto ad altri antidepressivi, ma potrebbe non essere efficace quanto altri antidepressivi nel trattamento di forme più gravi di depressione. Una revisione del 2016 di 51 studi sull'efficacia del bupropione come antidepressivo ha rilevato che il farmaco è efficace da solo o in combinazione con altri antidepressivi per il trattamento della depressione.
- ADHD: Gli antidepressivi vengono talvolta prescritti per trattare i sintomi dell'ADHD come alternativa ai farmaci stimolanti. Wellbutrin è l'NDRI più comune usato per trattare l'ADHD. A volte potrebbe essere prescritto insieme ad altri farmaci per l'ADHD come Adderall.
- narcolessia: La narcolessia è una condizione che provoca eccessiva sonnolenza diurna. Nel 2019 la FDA ha approvato Sunosi (solriamfetol), che è un NDRI per il trattamento della narcolessia. Il soliramefolo aiuta a promuovere la veglia nelle persone con questa condizione. condition
- Morbo di Parkinson: A volte la malattia di Parkinson è accompagnata da depressione. In questi casi, gli NDRI potrebbero essere usati per trattare i sintomi depressivi nelle persone che hanno il disturbo.
- Smettere di fumare: Se non riesci a smettere di fumare, per pura forza di volontà, potrebbe essere perché hai sviluppato una dipendenza dalla nicotina, che si trova in grandi quantità nelle sigarette. Gli NDRI sono approvati per aiutarti a smettere di fumare riducendo il tuo desiderio di nicotina.
Tipi di NDRI
Esistono attualmente tre tipi principali di NDRI approvati per l'uso negli Stati Uniti per condizioni diverse.
Dexmetilfenidato
I dexmetilfenidati sono farmaci tipicamente usati per il trattamento dell'ADHD. Può anche essere usato per trattare qualche forma di depressione.
La versione di marca del dexmetilfenidato è Focalin. È essenziale sapere che Focalin può creare assuefazione.
Non dovresti prenderlo più a lungo di quanto prescritto o prendere più quantità di quelle consigliate dalla tua prescrizione.
Alcuni degli effetti collaterali più comuni che potresti riscontrare quando usi Focalin includono nausea, vertigini, bruciore di stomaco e mal di testa.
Metilfenidato
Il metilfenidato è un farmaco usato per trattare l'ADHD negli adulti e nei bambini. In genere è venduto con il marchio Ritalin.
Il Ritalin è anche usato per il trattamento della narcolessia negli adulti. Potresti anche riconoscere il metilfenidato con altri marchi come Concerta, Methylin e Metadate.
Il metilfenidato viene in genere utilizzato insieme ad altre opzioni di trattamento come la terapia comportamentale quando viene utilizzato per trattare l'ADHD. Aiuta ad aumentare la capacità di attenzione e ridurre i sintomi di iperattività e impulsività nelle persone con questa condizione.
bupropione
Il marchio più comune del farmaco disponibile è Wellbutrin. Wellbutrin è principalmente usato per trattare il disturbo depressivo maggiore. È anche comunemente usato off-label per trattare l'ADHD.
Il bupropione è attualmente l'unico NDRI approvato per il trattamento della depressione dalla FDA. È disponibile anche con altri marchi come Zyban e Alpezin.
Una revisione del 2016 sull'efficacia del bupropione come trattamento per la depressione, ha rilevato che il farmaco era altamente efficace nel trattamento dei sintomi della depressione sia se usato da solo che insieme ad altri trattamenti per la depressione.
Wellbutrin è spesso usato insieme a un SSRI per il trattamento della depressione. Nel 1997, la FDA ne ha anche approvato l'uso come aiuto per smettere di fumare, per aiutare le persone con dipendenza da nicotina a smettere di fumare.
Altri NDRI che non sono così comuni come quelli sopra elencati includono:
- Survector (amineptina)
- Cleofil (difemetorex)
- Glucoenergan (fencamfamina)
- Fenotropil (fenilpiracetam)
- Catovit (prolintano)
Effetti collaterali
Gli NDRI sono un'opzione di trattamento comunemente preferita per la depressione perché hanno meno effetti collaterali comuni ad altri antidepressivi come la disfunzione sessuale.
Tuttavia, gli NDRI causano alcuni effetti collaterali che sono per lo più lievi e tendono a dissiparsi con poche settimane di utilizzo.
- Mal di testa
- Perdita di peso
- Ansia
- Bocca asciutta
- Stipsi
- Insonnia
- Sudorazione
- Perdita di appetito
- Nausea
- vomito
In rari casi, potresti riscontrare alcuni effetti collaterali più gravi come ipertensione e pensieri suicidi quando usi un NDRI. Se tu o una persona che conosci iniziate ad avere pensieri suicidi quando usate un NDRI, parlate immediatamente con il vostro medico.
Alcuni altri effetti collaterali gravi che potresti riscontrare durante l'utilizzo di un NDRI includono perdita della vista, convulsioni e tremori.
Avvertenze e interazioni
È essenziale tenere d'occhio la pressione sanguigna quando si utilizza questo farmaco, poiché a volte potrebbe causare ipertensione. L'uso prolungato di NDRI può anche causare una dipendenza dal farmaco e rendere difficile il ritiro.
Se il medico nota che stai sviluppando una dipendenza dal farmaco, il medico non te lo prescriverà più o ridurrà il dosaggio.
Quando smetti di usare un NDRI dopo che si è già sviluppata una dipendenza, potresti manifestare alcuni sintomi di astinenza come mal di testa, ansia, insonnia, stanchezza, nausea e vomito.
L'uso di un NDRI durante l'utilizzo di inibitori delle monoaminossidasi è fortemente sconsigliato. In alcuni casi, può causare la sindrome serotoninergica, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita causata dalla combinazione di alcuni farmaci.
L'uso di farmaci antipsicotici durante l'utilizzo di un NDRI potrebbe anche aumentare il rischio di sviluppare un attacco.
È possibile overdose su un NDRI. I sintomi di un sovradosaggio includono convulsioni, allucinazioni, insufficienza cardiaca e perdita di coscienza. Se sospetti che tu o una persona a te vicina abbiate assunto un'overdose di NDRI, recatevi immediatamente al pronto soccorso o chiamate il 911.