Farmaci e cause della sindrome serotoninergica

Secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti, vi è un aumento del rischio di sindrome serotoninergica a causa della combinazione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina SSNRI con farmaci per l'emicrania chiamati triptani.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Si ritiene che il cervello contenga diverse centinaia di tipi diversi di messaggeri chimici (neurotrasmettitori) che agiscono come agenti di comunicazione tra le diverse cellule cerebrali. La serotonina è un neurotrasmettitore importante nella regolazione di una varietà di funzioni e sentimenti del corpo. Bassi livelli di serotonina sono stati collegati a depressione e ansia.

Gli SSRI inibiscono la ricaptazione della serotonina nel cervello. La ricaptazione è un processo in cui i neurotrasmettitori nel cervello vengono riassorbiti e disattivati ​​o riciclati per un uso futuro. Ciò provoca un aumento dei livelli di serotonina, con conseguente miglioramento dell'umore, diminuzione dell'ansia e inibizione del panico. Gli SSRI sono considerati il ​​trattamento di prima linea per il disturbo di panico e includono:

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)

Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI)

Gli SNRI inibiscono il riassorbimento di serotonina e noradrenalina nel cervello. La noradrenalina è un messaggero chimico nel cervello che influenza il sonno e la vigilanza. Si ritiene che sia correlato alla risposta allo stress di lotta o fuga.

Gli SNRI includono:

• Cymbalta (duloxetina)
• Effexor, Effexor XR (venlafaxina)

triptani

I triptani sono una classe di farmaci comunemente usati per trattare l'emicrania o il mal di testa a grappolo. Agiscono sui recettori della serotonina nel cervello, influenzando così i livelli di serotonina.

Esempi di triptani includono:

• Amerge (naratriptan)
• Axert (almotriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Imitrex (sumatriptan)
• Maxalt e Maxalt-MLT (rizatriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Zomig e Zomig ZMT (zolmitriptan)

Oltre ai triptani, altre classi di farmaci aumentano il rischio di sindrome serotoninergica se usati con SSRI e SNRI.

Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici (TCA) prendono il nome dalla struttura molecolare "a tre anelli" dei farmaci. Prima dell'introduzione degli SSRI alla fine degli anni '80, i TCA erano il farmaco di scelta per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. I TCA sono anche usati per trattare alcune sindromi dolorose e l'enuresi notturna (enuresi notturna). Si ritiene che i TCA funzionino per aumentare i livelli di noradrenalina e serotonina nel cervello.

Esempi di TCA includono:

• Elavil (amitriptilina)
• Tofranil (imipramina)
• Sinequan (doxepin)
• Anafranil (clomipramina)

Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)

Gli IMAO sono una classe di antidepressivi che si ritiene aumentino i livelli di noradrenalina, serotonina e dopamina nel cervello. Sono efficaci per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. A causa delle interazioni potenzialmente pericolose con determinati alimenti, bevande e altri farmaci, in particolare quelli che influenzano la serotonina, gli IMAO di solito non sono considerati un trattamento di prima linea.

Esempi di IMAO includono:

• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranilcipromina)
• Marplan (isocarbossazide)
• Emsam (selegilina)

Altri farmaci psichiatrici

• BusSpar (buspirone)
• Eskalith (litio)
• Desyrel (trazodone)

Analgesici (antidolorifici)

• Codeina
• Fentanil
• tramadolo

Farmaci antibiotici/antiretrovirali

• Zyvox (linezolid)
• Norvir (ritonavir)

Droghe erboristiche/integratori dietetici

• Hypericum perforatum (erba di San Giovanni)
• Ginseng/Panax

droghe da strada

• anfetamine
• Cocaina
• LSD (dietilammide dell'acido lisergico)

Questo elenco non vuole essere onnicomprensivo. Per evitare di aumentare il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica, informa il medico di tutti i farmaci e gli integratori alimentari che stai assumendo. Se sviluppi sintomi di sindrome serotoninergica, consulta immediatamente un medico.