I disturbi alimentari non riguardano solo l'immagine corporea. Né sono sorti solo di recente in risposta alle pressioni della società per essere magri. Infatti, i disturbi alimentari risalgono almeno al 13questo e 14questo secolo, quando è stato documentato che le donne digiunavano per dimostrare devozione religiosa. Tuttavia, oggi i disturbi alimentari si verificano nel contesto di una società ossessionata dalla magrezza, impaurita dal grasso e permeata dalla cultura della dieta. Questo rende più difficile il recupero.
La cultura della dieta influisce sui disturbi alimentari
Ci sono pochi disturbi mentali i cui comportamenti la cultura ammira e apprezza tanto quanto il disturbo alimentare. Le persone comunemente elogiano le persone con disturbi alimentari restrittivi per il loro autocontrollo e il successo nella dieta o l'impegno nell'esercizio. Immaginate di essere lodati per i sintomi di altri disturbi, come l'eccessiva preoccupazione o l'incapacità di alzarsi dal letto a causa della depressione? Quando diventa normale che le discussioni quotidiane ruotino intorno ai suggerimenti dietetici o alla vergogna di mangiare cibi gustosi, il recupero diventa ancora più difficile.
Ricerca sullo stigma del peso
L'attenzione per l'eliminazione dell'obesità porta alla discriminazione e alla stigmatizzazione delle persone che vivono in corpi più grandi. A sua volta, questo stigma incoraggia numerose conseguenze psicologiche e sanitarie negative. Gli studi hanno dimostrato che lo stigma del peso aumenta i comportamenti alimentari non salutari, comprese le abbuffate, e diminuisce la partecipazione all'attività fisica.
È stato dimostrato che la stigmatizzazione del peso porta a depressione, stress, bassa autostima e immagine corporea negativa.
In effetti, si ritiene che molte delle conseguenze negative sulla salute comunemente attribuite al peso maggiore siano esacerbate dallo stigma del peso stesso.
Ricerca sulla perdita di peso
La maggior parte delle persone non è in grado di mantenere la perdita di peso a lungo termine. Le stime indicano che non più del 20% dei partecipanti che completano gli interventi sullo stile di vita basati sul peso mantengono questa perdita di peso un anno dopo. Entro il secondo anno, questa percentuale scende ulteriormente. La ricerca mostra che dopo cinque anni i partecipanti hanno riguadagnato, in media, il 77 percento della loro perdita di peso iniziale. Le persone a dieta spesso guadagnano anche più di quanto hanno inizialmente perso, un fenomeno chiamato "dieta su scala".
Il fallimento della dieta può anche portare a cicli di peso: periodi alternati di perdita di peso e aumento di peso. È stato dimostrato che il ciclo del peso porta a problemi psicologici e di salute. Inoltre, può portare a una riduzione del dispendio energetico metabolico, il che rende più probabile il recupero.
Che cos'è la salute in ogni dimensione?
Health at Every Size (R) (HAES) è un approccio alla salute che sposta l'attenzione dal peso alla salute. È una nuova filosofia che è emersa principalmente dalla fine degli anni '90. È promosso dall'Associazione per la diversità delle dimensioni e la salute (ASDAH), che possiede la frase come marchio registrato.
L'obiettivo principale di HAES è promuovere comportamenti sani per persone di tutte le taglie. HAES si basa su cinque principi:
- Inclusività del peso: accettazione che i corpi sono naturalmente disponibili in una varietà di forme e dimensioni, e nessuna dimensione del corpo è intrinsecamente migliore di qualsiasi altra dimensione del corpo
- Miglioramento della salute: l'attenzione alla salute piuttosto che al peso e la presenza di ulteriori disparità che contribuiscono alla salute, inclusi fattori economici, sociali, spirituali, emotivi e fisici.
- Cura rispettosa: riconoscimento del pregiudizio sul peso e della discriminazione basata sul peso e l'impegno a lavorare per il suo fine. Ciò comporta l'adozione di una lente intersezionale per comprendere identità diverse come razza, dimensione corporea, genere, identità sessuale, ecc.
- Mangiare per stare bene: alimentazione flessibile e individualizzata basata su fame, sazietà, esigenze nutrizionali e linee guida alimentari non esterne al piacere focalizzate sul controllo del peso.
- Movimento che migliora la vita: incoraggiamento di attività fisiche piacevoli per le persone in una gamma di corpi con una gamma di abilità, nella misura in cui desiderano partecipare.
La ricerca supporta l'HAES?
Sono stati condotti diversi studi clinici che confrontano l'HAES con il trattamento convenzionale dell'obesità. L'evidenza di questi sei studi indica che un approccio HAES ha portato a miglioramenti nelle misure fisiologiche, comportamentali e psicologiche. I soggetti hanno mostrato miglioramenti statisticamente e clinicamente rilevanti della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo nel sangue. Hanno anche mostrato una maggiore attività fisica e una diminuzione dei sintomi del disturbo alimentare e avevano una maggiore autostima.
Nessuno studio ha riscontrato conseguenze negative associate agli interventi HAES. I soggetti che hanno ricevuto interventi HAES sembravano rimanere nel programma più a lungo. Questo è promettente, considerando che i pazienti nei programmi di perdita di peso spesso abbandonano
In che modo un approccio HAES aiuta con il recupero
Il recupero del peso è un prerequisito per il recupero dall'anoressia nervosa. A parte la necessità di ripristinare il peso perso per i pazienti con disturbi alimentari restrittivi, il trattamento dei disturbi alimentari non dovrebbe mirare ad affrontare i problemi di peso.
La perdita di peso non si è dimostrata efficace per i pazienti con disturbo da alimentazione incontrollata. C'è una crescente evidenza che gli individui che cercano di perdere peso e mantenere un peso soppresso, cioè un peso inferiore a un precedente peso maggiore, sono a maggior rischio di disturbo da alimentazione incontrollata e bulimia nervosa. Gli individui con bulimia nervosa che mantengono un peso represso hanno meno probabilità di recuperare completamente. Un focus persistente sulla limitazione dell'aumento di peso o sulla perdita di peso può guidare e mantenere comportamenti di disturbo alimentare. La ricerca mostra che la continua attenzione alla perdita di peso come obiettivo può portare a preoccupazioni per il cibo e il corpo, disturbi alimentari, stigma del peso e ridotta autostima.
Il pensiero convenzionale suggerisce che sentirsi male per il proprio corpo motiverebbe i cambiamenti comportamentali che promuovono la perdita di peso; in realtà, è vero il contrario. Sentirsi male per il proprio corpo porta a comportamenti più distruttivi. Al contrario, l'accettazione del corpo può aiutare a promuovere comportamenti più sani.
Rinunciare alla mentalità della dieta e reinserire i cibi proibiti nella loro dieta può essere una sfida formidabile per i pazienti circondati da amici e familiari che parlano di perdere peso o evitare determinati cibi. L'adozione di una mentalità HAES può sfidare la venerazione dei corpi più magri e promuovere l'accettazione del corpo.
L'approccio HAES sposta l'attenzione dalla mancanza di conformità di un individuo all'ideale magro al riconoscimento che il problema è nella cultura della dieta della società. Ti incoraggia ad accettare il tuo corpo setpoint: il peso a cui il tuo corpo tende a tornare quando non ti fissi sulla perdita di peso e rispondi invece agli stimoli naturali del tuo corpo per fame e pienezza; il peso a cui torni tra una dieta e l'altra; e il peso che mantieni senza troppi sforzi. Questo è il peso che il tuo corpo vuole avere.
Sebbene un approccio HAES riconosca una correlazione tra peso maggiore e determinate condizioni mediche, si chiede se questa relazione sia puramente causale. I dati suggeriscono che il cambiamento del comportamento può svolgere un ruolo maggiore nel miglioramento della salute rispetto alla stessa perdita di peso. Sappiamo che la perdita di peso funziona raramente e, quando lo fa, le persone perdono solo una modesta quantità di peso e ne mantengono ancora meno. La perdita di peso, piuttosto che un fine importante in sé, è solo un risultato occasionale e accidentale dei miglioramenti di salute guidati da questi comportamenti?
Ogni corpo è diverso. Gli umani sono naturalmente disponibili in tutte le varietà di forme e dimensioni. Può essere difficile ricordarlo in un mondo in cui le bambole con cui giocano i nostri bambini sono tutte bianche e snelle. La forma e le dimensioni del nostro corpo sono in gran parte determinate dalla genetica, così come il colore dei nostri occhi e della nostra pelle. Un approccio HAES ti consente di fidarti del tuo corpo per mantenere le dimensioni e la forma del corpo giuste per te.
L'approccio HAES sostiene l'ascolto intuitivo del mangiare e l'agire sulla fame interna e sui segnali e le preferenze di sazietà. Coloro in fase di recupero che in precedenza hanno consentito a regole dietetiche esterne proscrittive di guidare le loro decisioni alimentari possono essere particolarmente aiutati dall'approccio HAES. HAES raccomanda anche un piacevole esercizio di movimento per l'obiettivo del piacere piuttosto che per la perdita di peso. Disaccoppiare l'esercizio dalla perdita di peso è difficile per molti pazienti con disturbi alimentari.
Come posso conoscere l'HAES?
Ci sono molti modi per saperne di più su HAES. Dai un'occhiata alle seguenti risorse.
Siti web
- L'Associazione per la diversità e la salute delle dimensioni (ASDAH) fornisce molte risorse educative e un elenco di fornitori.
- L'elenco delle risorse, del registro e dell'impegno HAES fornisce anche risorse e una directory del provider.
video
- The Problem With Poodle Science di The Association for Size Diversity and Health è un video animato che espone i limiti della ricerca attuale su peso e salute
Libri
- Salute ad ogni dimensione: la sorprendente verità sul tuo peso, di Linda Bacon, Ph.D. affronta i miti sul peso e fornisce la scienza dietro HAES.
- Rispetto del corpo: quali libri di salute convenzionali tralasciano, si sbagliano o semplicemente non capiscono il peso, di Linda Bacon, Ph.D., e Lucy Aphramor, Ph.D., RD include le ultime scoperte scientifiche su diete e salute e perché le diete falliscono. Insegna come adottare un approccio HAES.
Ci sono anche molti blog e gruppi di social media e account incentrati sulla salute ad ogni dimensione. Prova a cercare #HAES online per trovare le connessioni.