Gabapentin (Neurontin) è un anticonvulsivante usato per trattare le convulsioni e il dolore ai nervi. Viene spesso prescritto "off-label" per il trattamento di emicrania, fibromialgia e dolore.
Attualmente non è una sostanza controllata perché gli esperti hanno sempre creduto che mostrasse scarse potenzialità di abuso o dipendenza. Nonostante il suo status legale, le prescrizioni di gabapentin sono aumentate in modo significativo negli ultimi dieci anni e recenti ricerche indicano una diffusione di abusi illeciti.
Panoramica
È raro che si verifichino sintomi di astinenza da gabapentin, ma succede. Una revisione delle riviste mediche pubblicate tra il 1993, quando è stato approvato il gabapentin, e il 2015, ha trovato 18 case report di dipendenza, dipendenza o astinenza da gabapentin.
I medici pubblicano casi clinici quando incontrano un paziente con una malattia rara o con una condizione di cui vogliono informare i colleghi. Le segnalazioni di casi sono significative perché aiutano ad approfondire la conoscenza e ad identificare argomenti meritevoli di ricerca futura.
Vale la pena notare che solo perché ci sono così poche segnalazioni di astinenza da gabapentin, non significa necessariamente che sia così raro come si pensava una volta. È possibile che molte persone semplicemente non cerchino un trattamento per l'astinenza da gabapentin.
Secondo la Drug Enforcement Administration (DEA), l'uso di gabapentin è in aumento. I medici hanno scritto più del doppio delle prescrizioni di gabapentin nel 2017 rispetto al 2011.
Anche l'uso illecito di gabapentin sembra essere in aumento. In un piccolo sondaggio sui tossicodipendenti da prescrizione nell'Appalachian Kentucky, il 15% ha riferito di usare gabapentin per sballarsi. Quel numero è un aumento del 165% rispetto all'anno precedente e un aumento del 2,950% dal 2008.
Sembra che la dipendenza e l'astinenza da gabapentin siano più comuni tra le persone che usano almeno un'altra sostanza, come gli oppiacei o l'alcol. Nei case report, tutti i pazienti avevano problemi di dipendenza da droghe o alcol in passato.
I consumatori di oppiacei hanno riferito di usare gabapentin per intensificare il loro sballo. I consumatori di cocaina hanno segnalato lo stesso, così come i tentativi di utilizzare il gabapentin per alleviare l'astinenza da cocaina.
Segni e sintomi
Tra i casi documentati, l'astinenza da gabapentin è iniziata tra 12 ore e 7 giorni dopo l'ultima dose. La maggior parte ha manifestato sintomi di astinenza entro 24-48 ore.
Sintomi comuni
Il sintomo più comune era l'agitazione, che si verificava in circa la metà dei casi registrati. Confusione e disorientamento sono stati i successivi sintomi più comuni, seguiti da:
- Sudorazione
- Sintomi gastrointestinali
- tremori
- Battito cardiaco accelerato
- Alta pressione sanguigna
- Insonnia
In molti dei casi riportati nelle riviste mediche, le persone sono entrate in astinenza da gabapentin senza l'intenzione di farlo. Questo era in genere il risultato di aver esaurito il gabapentin o di averlo lasciato a casa durante un viaggio fuori città.
È improbabile che questo campione di casi rifletta le esperienze della maggior parte delle persone con l'astinenza da gabapentin. La ragione di ciò è che solo le persone con sintomi gravi o allarmanti cercano cure mediche di emergenza.
Tra i casi segnalati, i sintomi di astinenza da gabapentin in genere hanno raggiunto il picco tre giorni dopo l'ultima dose di qualcuno. In quasi tutti i casi, i medici alla fine hanno trattato i sintomi riprendendo la precedente dose di gabapentin. Una volta che le persone hanno ripreso la dose, i sintomi sono scomparsi in poche ore.
Affrontare e alleviare
Il modo migliore per affrontare l'astinenza da gabapentin dipenderà dalla gravità dei sintomi di astinenza e dallo stato della tua salute mentale e fisica. Anche la tua dose attuale di gabapentin e le ragioni per cui la prendi sono fattori importanti.
Rivolgiti a un medico se tu o qualcuno che ami state già sperimentando sintomi di astinenza da gabapentin. Se la persona amata mostra segni di confusione o psicosi, portala al pronto soccorso.
Anche se può sembrare strano, il miglior trattamento per i sintomi di astinenza da gabapentin gravi è il gabapentin. ing Riprendendo la dose normale di gabapentin eliminerai i sintomi potenzialmente pericolosi, come il delirio.
Dopo aver ripreso la dose normale, dovresti fissare un appuntamento con il tuo medico per discutere le tue motivazioni per smettere di gabapentin. Il medico può aiutarti a ridurre la dose in modo sicuro. Il tapering significa assumere dosi progressivamente più piccole di farmaci per un periodo di diverse settimane o mesi.
Avvertenze
Sebbene l'astinenza da gabapentin possa non essere ben compresa, i casi registrati sono allarmanti. Molti degli studi di casi di astinenza da gabapentin coinvolgono persone con una storia di problemi psichiatrici o di abuso di sostanze. Se condividi uno di questi fattori di rischio, c'è motivo di preoccupazione.
Condizioni pre esistenti
Durante la disintossicazione e l'astinenza, i sintomi delle condizioni preesistenti spesso ritornano. Le persone con una storia di disturbo bipolare, psicosi, depressione ed epilessia sono tutte a rischio.
Se hai assunto gabapentin per il dolore, il dolore potrebbe tornare ai livelli precedenti al trattamento. Le persone con queste condizioni possono essere più sicure nel disintossicarsi in un ambiente ospedaliero, dove i medici sono preparati a trattare eventuali complicazioni.
Se hai una condizione preesistente o una storia di complicata astinenza da sostanze, potresti prendere in considerazione la possibilità di trascorrere i primi giorni della tua astinenza in un ospedale o in una struttura di disintossicazione ospedaliera specializzata.
Gravidanza
Se sei incinta, il gabapentin può avere effetti imprevedibili. C'è un caso di studio in cui una neonata è stata ricoverata nell'unità di terapia intensiva neonatale perché nata in astinenza da gabapentin.
Se sei incinta, parla con il tuo ginecologo della sicurezza del gabapentin e della possibilità di diminuire prima della nascita del bambino.
Trattamento a lungo termine
Il tuo piano di trattamento a lungo termine per la dipendenza da gabapentin dipenderà dalla presenza di condizioni preesistenti, incluso l'abuso di sostanze, e dalle ragioni per cui hai assunto il farmaco in primo luogo.
Non esistono protocolli clinici progettati per gestire l'astinenza da gabapentin. Tu e il tuo medico potete lavorare insieme per capire il modo migliore per andare avanti.
Il consenso generale sembra essere che la riduzione graduale del gabapentin possa aiutare a prevenire gravi sintomi di astinenza. Potresti ridurre la dose a casa, ma è meglio rimanere in contatto con il medico.
Se hai assunto dosi elevate di gabapentin prescritte dal medico, consultalo prima di ridurre la dose da solo o di interrompere l'assunzione del farmaco. Il medico parlerà dei rischi e dei benefici dell'interruzione del gabapentin.
A seconda della tua situazione, i rischi potrebbero includere convulsioni, dipendenza da oppiacei o dolore. Il medico può consigliare di passare a un altro farmaco prima di ridurre completamente il gabapentin.
Se hai abusato della tua prescrizione di gabapentin mescolandola con altri farmaci o alcol, la riduzione della dose potrebbe non essere sufficiente. La dipendenza è un disturbo complesso del cervello e richiede un piano di trattamento a lungo termine.
I programmi completi di trattamento della dipendenza in genere combinano una varietà di tattiche per aiutarti a capire perché hai iniziato ad abusare di droghe in primo luogo. Le sessioni di terapia individuale e di gruppo possono insegnarti a riconoscere i modelli comportamentali negativi che ti portano verso la droga. Un consulente, un terapeuta o uno psicologo può anche aiutarti a sviluppare strategie per affrontare i fattori scatenanti e le voglie.
risorse
Se tu o qualcuno che ami stai riscontrando gravi segni di astinenza da gabapentin, come confusione o delirio, non esitare a consultare un medico di emergenza. Se hai intenzione di interrompere l'assunzione di gabapentin, ti consigliamo di fissare un appuntamento con il tuo medico prescrittore o un medico di base che può aiutarti a seguire il processo di riduzione del dosaggio.
Se stai lottando con problemi di dipendenza, specialmente se hai mescolato il gabapentin con altre droghe o alcol, vorrai trovare un supporto a lungo termine. Hai diverse opzioni, tra cui:
- Uno psicologo, uno psichiatra o un consulente in uno studio privato o in un ospedale
- Una struttura di disintossicazione ospedaliera
- Un centro di trattamento delle dipendenze che offre programmi ospedalieri o ambulatoriali
- Un gruppo di supporto tra pari, come Narcotici Anonimi (NA)
- Un fornitore autorizzato a distribuire buprenorfina, un trattamento per la dipendenza da oppiacei
Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Una parola da Verywell
Il ritiro può essere difficile, specialmente quando ti stai ritirando da più di una sostanza. Se hai usato gabapentin con oppioidi, l'astinenza da ciascuna sostanza può complicare l'altra. Se sei in trattamento per l'astinenza da oppiacei, assicurati di informare il tuo medico del tuo uso di gabapentin. Lo stesso vale per l'alcol.
