La scissione è un termine usato in psichiatria per descrivere l'incapacità di mantenere pensieri, sentimenti o credenze opposti. Qualcuno potrebbe dire che una persona che si divide vede il mondo in termini di bianco o nero: tutto o niente. È un modo di pensare distorto in cui gli attributi positivi o negativi di una persona o di un evento non sono né soppesati né coesi.
Che cos'è la divisione?
La scissione è considerata un meccanismo di difesa attraverso il quale le persone con disturbo borderline di personalità (BPD) possono vedere persone, eventi o persino se stesse in termini di tutto o niente. La scissione consente loro di scartare prontamente le cose che hanno assegnato come "cattive" e ad abbracciare cose che considerano "buone", anche se quelle cose sono dannose o rischiose.
Effetti della scissione
La scissione può interferire con le relazioni e portare a comportamenti intensi e autodistruttivi. Una persona che si divide in genere inquadrerà persone o eventi in termini assoluti, senza vie di mezzo per la discussione.
Esempi
Esempi di comportamento di divisione possono includere:
- Le opportunità possono avere "nessun rischio" o essere un "trucco completo"
- Le persone possono essere "cattive" e "storte" o "angeli" e "perfette"
- La scienza, la storia o le notizie sono o un "fatto completo" o una "bugia completa"
- Le cose sono o "sempre" o "mai"
- Quando le cose vanno male, una persona si sentirà "tradita", "rovinata" o "fottuta"
Ciò che rende la scissione ancora più confusa è che la convinzione a volte può essere ferrea o spostarsi avanti e indietro da un momento all'altro. Le persone che si dividono sono spesso viste come eccessivamente drammatiche o esagerate, specialmente quando dichiarano che le cose sono "completamente crollate" o "completamente capovolte". Tale comportamento può essere estenuante per coloro che li circondano.
Sintomi
Di per sé, la scissione può sembrare quasi un luogo comune, un comportamento facilmente attribuibile a un numero qualsiasi di individui che conosciamo e forse anche a noi stessi. Tuttavia, la scissione nella BPD è considerata un comportamento coerente e distorto solitamente accompagnato da altri sintomi, come:
- Acting out (agire senza considerare le conseguenze)
- Negazione (ignorando consapevolmente un fatto o una realtà)
- Ipocondria emotiva (cercare di far capire agli altri quanto sia grave il tuo dolore emotivo)
- Onnipotenza (la convinzione di possedere superiorità in intelligenza o potere)
- Aggressività passiva (un'espressione indiretta di ostilità)
- Proiezione (assegnare un'emozione indesiderata a qualcun altro)
- Identificazione proiettiva (negare i propri sentimenti, proiettarli su qualcun altro, e poi comportarsi verso quella persona in un modo che li costringe a rispondere a te con i sentimenti che hai proiettato su di loro)
Diagnosi e gestione
Comprendere il processo di diagnosi e l'attenta gestione del disturbo borderline di personalità può essere utile per comprendere comportamenti come la scissione associati alla condizione.
Diagnosi
Una diagnosi di BPD può essere fatta solo da uno specialista in salute mentale qualificato. Per fare la diagnosi, il medico dovrebbe confermare cinque dei nove sintomi descritti nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), tra cui:
- Una visione distorta di te stesso che influenza le tue emozioni, valori, stati d'animo e relazioni
- Problemi di rabbia, come esplosioni violente seguite da estremo senso di colpa e rimorso
- Tentativi estremi di evitare l'abbandono o sentimenti estremi di abbandono
- Depressione estrema, ansia o irritabilità che possono persistere per ore e giorni
- Sentirsi dissociati da se stessi, comprese paranoia e amnesia
- Sentirsi costantemente vuoto o annoiato
- Comportamento impulsivo, come abuso di sostanze o guida spericolata
- Relazioni intense e tempestose che comportano la scissione
- Pensieri suicidi e/o comportamenti autolesionisti
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Cura e gestione
Non c'è una risposta facile su come trattare una persona cara che ha BPD, specialmente quando i sintomi sono estremi. Il modo in cui affronti la situazione dipende in gran parte dalla natura della tua relazione e dall'impatto che i sintomi della persona amata stanno avendo sulla tua famiglia.
Tuttavia, ci sono alcuni principi guida che possono aiutare, tra cui:
- Coltiva l'empatia. Inizia ricordando a te stesso che la scissione fa parte del disturbo. Sebbene alcune azioni possano sembrare intenzionali e manipolative, la persona amata non sta facendo nulla di tutto ciò per ottenere soddisfazione. Questi sono semplicemente meccanismi di difesa a cui si rivolgono ogni volta che si sentono indifesi.
- Incoraggiare e sostenere il trattamento. La persona amata può vivere una vita migliore con il trattamento, che può includere farmaci e/o terapia del linguaggio, molto probabilmente la terapia comportamentale dialettica (DBT). Incoraggiali ad iniziare o continuare il trattamento e impara tutto ciò che puoi su ciò che stanno attraversando. Se necessario, partecipa alla terapia con la persona amata.
- Mantenere le linee di comunicazione. Discutere di una situazione quando si verifica ti consente di isolare quell'evento piuttosto che accatastare una situazione sopra l'altra. La mancata comunicazione serve solo ad alimentare l'ansia di rifiuto della persona amata.
- Ricorda alla persona amata che ci tieni. Le persone con BPD hanno spesso il terrore di essere rifiutate o abbandonate. Sapere che a qualcuno importa spesso aiuta a ridurre il comportamento di scissione.
- Stabilisci dei limiti. Affrontare le sfide del BPD è una cosa; diventare oggetto di abuso è un altro. Stabilisci sempre dei limiti con una persona cara che ha BPD. Se quella linea viene mai superata, spiega perché stai facendo marcia indietro e cerca di farlo in modo spassionato. Stabilire dei limiti aiuta a preservare la relazione piuttosto che metterla in discussione.
- Prenditi cura di te. Questo può includere trovare il tuo terapeuta per aiutarti a bilanciare le tue esigenze insieme a quelle della persona amata.
- Prova a gestire la tua risposta. Se la persona amata ha la BPD, tieni presente che sei in una posizione migliore per controllare il tuo temperamento. Urlare o fare ostilità servirà solo a peggiorare ulteriormente la situazione.
Sicurezza
Potrebbero esserci momenti in cui dovrai intraprendere azioni più drastiche. Nel caso in cui la relazione danneggi la tua famiglia, il tuo lavoro e il tuo senso di benessere, potresti trovarti di fronte alla realtà che la relazione non può continuare.
Sebbene questa sia una scelta incredibilmente dolorosa per tutte le persone coinvolte, in alcuni casi può anche essere la più salutare. Se necessario, questa decisione dovrebbe essere presa con l'aiuto di un professionista della salute mentale qualificato.