Tipo combinato ADHD: sintomi e diagnosi

Esistono tre forme di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Questi sono:

• L'ADHD prevalentemente disattento è caratterizzato da problemi che regolano l'attenzione.
• L'ADHD prevalentemente iperattivo/impulsivo è caratterizzato da un comportamento impulsivo e iperattivo.
• Il tipo combinato ADHD è dove sono presenti sia la disattenzione che l'iperattività/impulsività.

Queste diverse forme di ADHD erano chiamate sottotipi di ADHD. Poi, quando la quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) è stata pubblicata nel 2013, il termine "sottotipo" è stato cambiato in "presentazione". Ad esempio, a una persona potrebbe essere diagnosticato un deficit di attenzione disturbo da iperattività, presentazione combinata.

Anche se ora viene presentato il termine ufficiale, molte persone usano ancora i termini "sottotipi" e "tipi".

Occasionalmente, l'ADHD combinato potrebbe essere indicato come ADHD-C.

Diagnosi di tipo combinato ADHD

Tutti i tipi di ADHD vengono diagnosticati allo stesso modo. Una valutazione dettagliata viene effettuata da un professionista sanitario esperto. Questo medico raccoglie informazioni da una varietà di fonti tra cui un colloquio con te (o tuo figlio), la tua storia medica, la storia medica familiare e le tue esperienze a scuola.

La valutazione potrebbe includere anche uno screening intellettuale, test della memoria, test di attenzione e distrazione, nonché un colloquio con il coniuge. Se si tratta di un bambino da valutare, molto probabilmente verrà intervistato il genitore del bambino.

Alla fine della valutazione, il medico determinerà se i criteri per l'ADHD delineati nel DSM-5 sono stati soddisfatti. In caso affermativo, può essere fatta una diagnosi di ADHD. A te o al tuo bambino verrà diagnosticata una presentazione di ADHD. Questo sarà ADHD disattento, iperattivo-impulsivo o combinato.

Il DSM-5 identifica 18 sintomi di ADHD: nove sintomi di disattenzione e nove sintomi di iperattività-impulsività. Per poter eventualmente giustificare una diagnosi di ADHD combinato, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• I bambini fino a 16 anni devono presentare sei o più sintomi di ogni tipo.
• Le persone di età pari o superiore a 17 anni devono presentare cinque o più sintomi di ciascun tipo.
• I sintomi devono essere presenti da almeno sei mesi.
• Diversi sintomi di disattenzione o iperattività/impulsività devono essere stati presenti prima dei 12 anni (sebbene non necessariamente diagnosticati).
• I sintomi dovrebbero essere evidenti in più di un ambiente, come a scuola/lavoro ea casa.
• I sintomi devono influenzare la capacità della persona di esibirsi al suo potenziale.
• I sintomi non dovrebbero essere meglio spiegati da un altro disturbo mentale, come un disturbo dell'umore o un disturbo d'ansia.

Di seguito è riportata una versione adattata dei 18 sintomi elencati nel DSM-5.

Sintomi di disattenzione

• Spesso commette errori che sembrano negligenti, sia a scuola che al lavoro. Questi errori si verificano a causa di problemi nell'attenzione ai dettagli
• Ha difficoltà a mantenere l'attenzione su scuola, lavoro, lettura o attività divertenti
• Non sembra ascoltare durante le conversazioni, nemmeno uno contro uno. Sembra distratto internamente, ad esempio pensando ad altre cose
• Seguire le istruzioni è impegnativo. Finire un compito o un compito dall'inizio alla fine è raro a causa dell'essere distratti o della perdita di concentrazione
• Vengono evitati compiti che comportano uno sforzo mentale per lunghi periodi di tempo come compiti scolastici, progetti di lavoro o moduli
• Perde spesso oggetti, ad esempio libri di testo, portafogli, chiavi, occhiali e telefoni cellulari
• Può essere facilmente distratto da eventi esterni
• È smemorato mentre svolge attività quotidiane come faccende e commissioni

Sintomi iperattivi-impulsivi

• Stare fermi fisicamente è impegnativo. Muoverà piedi e mani e si contorcerà
• Stare seduti è difficile. Si alza spesso e si muove, anche in situazioni in cui è socialmente previsto sedersi, come un'aula o un ambiente di lavoro
• Correrà o si arrampicherà in momenti inadatti. Adolescenti e adulti possono sembrare immobili ma provano irrequietezza interiore
• Raramente partecipa a hobby o svolge attività in silenzio
• Ha molta energia ed è spesso descritto come "sempre in movimento" o "guidato da un motore"
• Parla continuamente e potrebbe essere conosciuto come un "chiacchierone". Ciò può causare problemi a scuola e al lavoro
• Risponderà alle domande prima che siano state poste completamente. Interrompi gli altri mentre parlano
• Aspettare un turno è difficile, sia durante il gioco, in linea o durante una conversazione
• Si intromette nelle attività e nelle conversazioni di altre persone

Perchè importa

Come per molti argomenti, la conoscenza è potere. Più conosci la tua condizione e il tipo di ADHD che hai, più ti senti potenziato. Questo a sua volta significa che puoi ottenere il trattamento giusto per i tuoi sintomi in modo che siano ben gestiti.

Sapere quale presentazione dell'ADHD hai significa che puoi distinguere tra ciò che è un sintomo dell'ADHD e ciò che fa parte della tua personalità unica. A volte le persone lottano per anni con un aspetto dell'ADHD che pensano sia solo una parte di ciò che sono, solo per scoprire in seguito che era correlato all'ADHD e che il trattamento è disponibile per aiutare.

Oltre ai benefici pratici, ci sono benefici psicologici nel sapere come l'ADHD ti colpisce. C'è molto giudizio morale sui comportamenti che derivano dall'avere l'ADHD. Ad esempio, non essere in grado di stare fermo in una riunione potrebbe essere definito "irrispettoso".

Una persona che a scuola fa quelli che sembrano errori di distrazione può essere etichettata come "immotivata". Adulti e bambini con ADHD spesso si definiscono pigri o stupidi, quando non lo sono né l'uno né l'altro.

Comprendere le sottigliezze del tuo tipo di ADHD ti aiuta a separarti da questi commenti negativi e dalla vergogna e dal senso di colpa che ne derivano. Questo ti libera invece di trovare una soluzione proattiva.

Tipo combinato

Avere un tipo di ADHD combinato non significa automaticamente che il tuo ADHD sia più grave rispetto a qualcuno a cui è stato diagnosticato il tipo prevalentemente iperattivo o il tipo prevalentemente disattento.

Ad esempio, una persona che ha un tipo prevalentemente iperattivo-impulsivo potrebbe ancora manifestare alcuni sintomi dall'elenco dei sintomi di disattenzione. Tuttavia, non avrebbe tutti i cinque o sei sintomi per ricevere una diagnosi combinata di ADHD. La diagnosi di ADHD di tipo combinato significa che è più probabile che i sintomi siano distribuiti uniformemente tra i due tipi.

A chiunque venga diagnosticato l'ADHD dopo maggio 2013 (quando è stato pubblicato il DSM-5) viene detto quanto sia grave il suo ADHD. Potrebbe essere lieve (pur soddisfacendo i criteri dell'ADHD), moderato o grave. Questa valutazione è un modo più accurato per conoscere la gravità della tua condizione, piuttosto che giudicarla in base al tipo di ADHD che hai.

Longevità

Quando il DSM-5 è stato pubblicato, ha sostituito il termine sottotipi ADHD con presentazioni ADHD. Questo cambiamento riflette la nuova comprensione che i ricercatori hanno dell'ADHD. Piuttosto che essere una condizione fissa e stagnante che potrebbe essere ordinatamente suddivisa in sottotipi, ora sappiamo che la presentazione e la gravità dell'ADHD di una persona sono più fluide e possono cambiare con l'età e l'ambiente.

Nel suo libro Presa in carico dell'ADHD per adulti, il Dr. Russell Barkley scrive che una presentazione prevalentemente iperattiva potrebbe essere una fase iniziale dello sviluppo dell'ADHD combinato.

Afferma che la maggior parte delle persone a cui viene diagnosticata l'iperattività svilupperà sintomi sufficienti relativi alla regolazione dell'attenzione in tre-cinque anni. Questi nuovi sintomi saranno abbastanza forti che queste persone soddisferanno i requisiti per essere diagnosticati con la presentazione combinata di ADHD.

Sappiamo che i sintomi di iperattività e impulsività tendono a diminuire man mano che una persona invecchia.

Ad esempio, una persona che ha sperimentato l'iperattività da bambino e ha trovato difficoltà a stare ferma potrebbe essere in grado di stare ferma quando richiesto da adulto, ma sentirà irrequietezza e disagio interni.

Trattamenti

Se tu o tuo figlio avete combinato l'ADHD, è importante affrontare sia i sintomi di disattenzione che quelli iperattivi e impulsivi.

Sebbene l'ADHD non possa essere curato, è possibile trattare e gestire i sintomi con successo. Come per tutti i tipi di ADHD, il piano di trattamento più efficace per l'ADHD combinato è solitamente costituito da farmaci, oltre a trattamenti comportamentali come terapia, sistemazioni, abilità sociali e cambiamenti nello stile di vita.

Non ci sono farmaci specifici per l'ADHD che funzionano meglio per alcuni tipi di ADHD. Invece, trovare il farmaco e la dose giusti è qualcosa con cui il medico sarà in grado di aiutarti. Potresti provare diversi farmaci per l'ADHD finché non ne trovi uno che aiuti i sintomi dell'ADHD e abbia effetti collaterali minimi.