Il disturbo da disregolazione dell'umore dirompente (DMDD) è una condizione infantile caratterizzata da rabbia grave, irritabilità e frequenti scoppi d'ira. Mentre i capricci tendono ad essere abbastanza comuni nei bambini, il DMDD è più di un normale malumore infantile. Le esplosioni di rabbia che sperimentano i bambini sono estreme, intense e possono portare a interruzioni significative in molte aree della vita di un bambino.
Questa condizione è una diagnosi abbastanza nuova, apparsa per la prima volta nell'edizione 2013 del Manuale diagnostico e statistico (DSM-5). Questa condizione è stata aggiunta al DSM-5 per aiutare ad affrontare le preoccupazioni sulla possibile sovradiagnosi e sul trattamento del disturbo bipolare nei bambini.
Esiste tuttavia qualche controversia sull'aggiunta di questa condizione, a causa della mancanza di dati empirici sul DMDD.
Sintomi
Per essere diagnosticato un disturbo da disregolazione dell'umore dirompente, un bambino deve avere un'età compresa tra i sei e i 18 anni. L'età di esordio deve avvenire prima dei 10 anni.
I sintomi del DMDD includono:
- Scatti d'ira gravi e ricorrenti. Tali esplosioni possono comportare urla, spinte, colpi o distruzione di proprietà.
- Scoppi che si verificano tre o più volte a settimana. Un bambino può ancora essere diagnosticato con DMDD se non ha sempre così tante esplosioni a settimana. I bambini possono avere più scoppi d'ira una settimana e meno la successiva. In media, per la diagnosi sono necessari capricci tre o più volte alla settimana.
- Scoppi d'ira sproporzionati rispetto alla situazione. Ad esempio, potresti aspettarti che un bambino si arrabbi quando non ottiene un giocattolo che desidera, ma un bambino con DMDD potrebbe agire con aggressività fisica ed esplosioni verbali eccessive e intense.
- Scoppi d'ira inappropriati per il livello di età del bambino. Ad esempio, anche se potresti non essere sorpreso se un bambino molto piccolo fa i capricci che consiste nel cadere a terra piangendo e urlando, non è qualcosa che ti aspetteresti da un dodicenne.
- Umori irritabili e arrabbiati tra i capricci. Tra gli attacchi di intense esplosioni emotive, i bambini con DMDD hanno stati d'animo costantemente arrabbiati ed estremamente irritabili. Tali stati d'animo sono presenti la maggior parte del tempo e vengono notati da altri.
- I sintomi si verificano in più impostazioni. Ciò significa che gli scoppi d'ira non si verificano solo in un singolo ambiente, come a scuola. Il DMDD è caratterizzato dall'avere tali capricci che hanno capricci in almeno due contesti come a scuola, a casa o con i coetanei.
Oltre ai criteri di cui sopra, questi sintomi devono essere presenti per almeno 12 mesi con non più di tre mesi consecutivi in cui i criteri diagnostici non sono soddisfatti. Oltre a soddisfare questi criteri, gli psichiatri escluderanno anche altre cause come l'uso di sostanze e la disabilità dello sviluppo.
Quanto è comune il DMDD?
Poiché questa condizione è così nuova, non sono disponibili molti dati sui tassi di prevalenza. I risultati di uno studio suggeriscono che tra lo 0,8% e il 3,3% (a seconda di quanto rigorosamente il criterio di esclusione è stato applicato) di oltre 3.200 partecipanti di età compresa tra 2 e 17 anni ha soddisfatto i criteri diagnostici per DMDD per un periodo di tre mesi.
cause
Le cause esatte del DMDD non sono chiare, sebbene ci siano una serie di fattori che si ritiene svolgano un ruolo. Tali fattori possono includere genetica, temperamento, condizioni mentali concomitanti ed esperienze infantili.
Il disturbo sembra essere più comune durante la prima infanzia ed è probabile che coesista con altre condizioni psichiatriche, più comunemente disturbi depressivi e disturbo oppositivo provocatorio.
Il temperamento di un bambino può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di DMDD. Alcuni tratti che sono più comunemente visti nei bambini con questa condizione includono:
- malumore
- ansia
- Irritabilità
- Comportamento difficile
Altri fattori di rischio associati al DMDD includono
- Basso supporto dei genitori
- Ostilità dei genitori e uso di sostanze
- Conflitti familiari
- Problemi disciplinari a scuola
Diagnosi
Se tuo figlio manifesta sintomi di DMDD, dovresti iniziare fissando un appuntamento con il pediatra di tuo figlio. Il medico valuterà tuo figlio e farà una diagnosi o ti indirizzerà a uno psichiatra per ulteriori valutazioni e trattamenti.
Il primo passo della diagnosi prevede la valutazione della salute di un bambino, l'esclusione di altre condizioni di salute e quindi la valutazione dei sintomi del bambino. Un medico o uno psichiatra può anche intervistare il bambino, i genitori, altri operatori sanitari e gli insegnanti per avere una visione più chiara dei comportamenti di un bambino.
Sebbene non esistano scale convalidate per valutare il DMDD, gli operatori sanitari possono utilizzare diversi questionari, valutazioni e valutazioni dei caregiver per misurare l'irritabilità e i capricci nei bambini.
DMDD contro disturbo bipolare
Durante gli anni '90, c'è stato un drammatico aumento della diagnosi di disturbo bipolare nei bambini. Le preoccupazioni su questo e l'efficacia e la sicurezza a lungo termine degli antipsicotici atipici e dei farmaci stabilizzanti dell'umore usati per trattare il disturbo bipolare nei bambini sono stati alcuni dei fattori che hanno portato alla creazione della diagnosi di disturbo da disregolazione dell'umore dirompente.
Un modo per differenziare il disturbo da disregolazione dell'umore dirompente dal disturbo bipolare è l'irritabilità cronica. Laddove il disturbo bipolare è generalmente caratterizzato da cambiamenti episodici dell'umore, i bambini con DMDD hanno stati d'animo che sono persistentemente arrabbiati o irritabili.
Trattamento
Poiché il DMDD è una nuova diagnosi, non c'è molta ricerca su quali trattamenti siano i più efficaci. I trattamenti si basano solitamente su ciò che è stato utile per le condizioni che condividono alcuni degli stessi sintomi, tra cui il disturbo oppositivo provocatorio e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Poiché i sintomi del DMDD possono creare menomazioni così significative nella vita di un bambino, è importante che i genitori ottengano un trattamento per il loro bambino il prima possibile. I sintomi di irritabilità, rabbia ed esplosioni che caratterizzano questa condizione possono danneggiare i rapporti del bambino con i compagni di classe e i familiari.
Non esiste un trattamento specifico per il disturbo da disregolazione dell'umore dirompente, ma la condizione viene spesso trattata con psicoterapia, farmaci o una combinazione di entrambi.
Terapia
La psicoterapia è generalmente considerata un trattamento di prima linea e può includere la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e la formazione dei genitori. La CBT aiuta i bambini a imparare a riconoscere i pensieri che contribuiscono ai sentimenti di rabbia e ad apprendere nuovi modi di rispondere a situazioni diverse. I terapeuti possono anche lavorare con i genitori per aiutarli a imparare nuovi modi di rispondere alla rabbia e agli scoppi d'ira del loro bambino.
Farmaco
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per determinare quali tipi di farmaci possono essere i più efficaci per il trattamento di questa condizione, gli psichiatri possono prescrivere stimolanti, antipsicotici, stabilizzatori dell'umore o antidepressivi per trattare i sintomi del DMDD.
I medici possono talvolta evitare di trattare la condizione con stimolanti e antidepressivi per paura di peggiorare i sintomi di irritabilità o di indurre sintomi di mania. Tuttavia, i ricercatori suggeriscono che l'uso di questi agenti può essere efficace e non tende a portare alla mania nei bambini con DMDD.
far fronte
Affrontare il disturbo da disregolazione dell'umore dirompente può presentare sfide sia per i bambini che per i caregiver. Il disturbo può rendere difficile il funzionamento dei bambini a casa e a scuola, e genitori e altri adulti possono trovare difficile gestire gli intensi scoppi d'ira dei bambini.
Alcune strategie di coping che possono aiutare:
Comprendi i fattori scatenanti di tuo figlio
Se è probabile che tuo figlio faccia i capricci in determinate situazioni o situazioni, prova a mettere in atto un piano. Rimuovere brevemente tuo figlio dalla situazione a volte può aiutare.
Mantieni il tuo bambino al sicuro
Se tuo figlio è incline ad agire fisicamente, cerca di tenere tutti gli oggetti potenzialmente pericolosi fuori dalla portata. Ad esempio, assicurati che tutti i mobili della tua casa siano ben fissati e tieni fuori dalla portata gli oggetti pesanti, appuntiti e che possono essere lanciati.
Insegna abilità di coping
In un caso di studio, a una bambina con DMDD è stato insegnato a recitare mentalmente i testi delle canzoni ogni volta che si è trovata ad arrabbiarsi. Questo è stato anche combinato con l'uso della respirazione profonda e la recitazione di promemoria verbali per aiutare a interrompere gli scoppi di rabbia prima che iniziassero.
Incoraggiare comportamenti positivi
Premia i comportamenti appropriati con attenzioni, lodi e privilegi. Nelle famiglie con più figli, i bambini a volte passano inosservati quando si comportano bene, ma sono in grado di ottenere l'attenzione individuale quando si comportano male. Questo tende a rafforzare i comportamenti scorretti e a scoraggiare i comportamenti corretti. Rompi questo schema assicurandoti di notare e premiare le azioni positive di tuo figlio.
Una parola da Verywell
Il DMDD può essere una condizione difficile che può causare problemi significativi nella vita di un bambino. Può anche aumentare il rischio di un bambino di soffrire di depressione e ansia da adulto, quindi è importante cercare un trattamento se sospetti che tuo figlio possa avere questa condizione. Sebbene questi scoppi d'ira possano essere sconvolgenti, un trattamento appropriato può aiutare tuo figlio a gestire tali sintomi e migliorare le relazioni a scuola, a casa e in ambienti sociali.
