Qual è la scala della depressione postnatale di Edimburgo?
L'Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) è uno strumento di screening che viene spesso utilizzato per identificare le donne che potrebbero soffrire di depressione durante la gravidanza e dopo il parto. La depressione postpartum (PDD) è un disturbo dell'umore che può verificarsi dopo il parto ed è caratterizzato da sintomi tra cui tristezza, irritabilità, insonnia, alterazioni dell'appetito e difficoltà di legame con il bambino.
È una condizione comune ma grave, quindi è importante essere in grado di rilevare con precisione i disturbi dell'umore per garantire che le donne ricevano un trattamento appropriato ed efficace. La depressione non trattata che si verifica durante e dopo la gravidanza può avere conseguenze negative per donne e bambini.
Le statistiche variano, ma i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che fino a 1 donna su 5 soffra di depressione postpartum.
Dovresti prendere l'EPDS?
La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha raccomandato nel 2016 che a tutte le donne venga somministrato uno screening EPDS durante e dopo la gravidanza. Il medico potrebbe chiederti di completare uno screening EPDS, soprattutto se hai determinati fattori di rischio o se stai riscontrando sintomi di depressione due o più settimane dopo il parto. Alcuni fattori di rischio per la depressione postpartum includono:
- Una storia di depressione
- Essere una madre più giovane
- Avere un parto multiplo (gemelli, tre gemelli, ecc.)
- Avere un figlio con problemi di salute
- Povero sostegno familiare e sociale
Alcuni sintomi di depressione che potrebbero richiedere uno screening includono:
- Cambiamenti nell'appetito
- Cambiamenti nel sonno
- Difficoltà a legare con il bambino
- Difficoltà a gestire le attività quotidiane
- Umore depresso o sbalzi d'umore
- Pianto eccessivo
- Paura di fare del male a te stesso o al tuo bambino
- Sentimenti di colpa
- Sentirsi senza speranza
- Pensieri di morte o suicidio
- Difficoltà a concentrarsi
- Ritirarsi dai propri cari
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Usi
La scala della depressione postnatale di Edimburgo è stata sviluppata per la prima volta nel 1987 da professionisti della salute scozzesi a Edimburgo e Livingston. È stato progettato per essere utilizzato in ambito ambulatoriale o di visita domiciliare o durante il controllo postpartum che si verifica in genere tra le sei e le otto settimane dopo il parto. Oggi può essere somministrato durante e dopo la gravidanza in qualsiasi momento. La scala è composta da 10 domande che corrispondono ai sintomi clinici della depressione.
Sebbene l'EPDS non sia uno strumento diagnostico, la ricerca ha scoperto che è sia abbastanza sensibile che specifico per identificare i sintomi della depressione postpartum. La bilancia è facile da somministrare e la maggior parte delle donne è in grado di completarla in cinque minuti o meno.
La capacità del test di identificare efficacemente le donne che potrebbero aver bisogno di aiuto e la sua facilità d'uso sono i motivi per cui è diventato uno degli strumenti di screening della depressione postpartum più utilizzati.
Gli studi hanno anche scoperto che può essere un utile strumento di screening per identificare la depressione che si verifica durante la gravidanza - nota come depressione perinatale - così come i sintomi di ansia.
Uno studio ha scoperto che una versione abbreviata di tre domande della scala nota come sottoscala dell'ansia dell'EPDS può essere utilizzata efficacemente anche per lo screening della depressione postpartum.
Alcuni dei tipi di articoli inclusi nella scala della depressione postnatale di Edimburgo si concentrano su:
- Se sei stato in grado di ridere e concentrarti sul lato positivo delle cose
- Se i sentimenti di infelicità interferiscono con il sonno
- Se hai sperimentato pensieri di autolesionismo
Per ogni elemento della scala, le donne selezionano la risposta che meglio corrisponde a come si sono sentite. Ogni elemento ha quattro risposte che sono valutate tra 0 e 3.
Anche se le versioni della bilancia possono essere trovate online, è importante riconoscere che il giudizio clinico di un medico è importante per valutare lo strumento.
Il punteggio limite è di solito 12, anche se un punteggio di 10 o superiore e una risposta affermativa alla domanda relativa ai pensieri suicidi possono essere indicativi di depressione postpartum. Una risposta affermativa alla domanda se un individuo abbia sperimentato pensieri di autolesionismo, indipendentemente dalla gravità, è sufficiente per giustificare un'ulteriore valutazione e un possibile intervento.
È anche importante ricordare che un punteggio elevato potrebbe non confermare necessariamente che una persona ha la depressione, e alcune persone potrebbero avere un punteggio inferiore a 10 e presentare ancora sintomi depressivi che possono interferire con il benessere e il funzionamento.
I professionisti della salute mentale devono usare il loro giudizio per determinare se una donna ha bisogno di un'ulteriore valutazione della salute mentale e del trattamento per i sintomi della depressione.
Impatto
Si raccomanda a tutte le donne di completare lo screening EPDS almeno una volta durante la gravidanza e almeno una volta dopo il parto.
Sebbene la bilancia possa essere trovata e utilizzata online, è importante ricordare che solo il medico può diagnosticare la depressione postpartum. Per fare ciò, il medico può somministrare un questionario di screening come l'EPDS, parlarti dei sintomi che hai riscontrato e condurre un esame e test di laboratorio per verificare le condizioni mediche che potrebbero avere un ruolo nel tuo sintomi.
Sebbene la depressione postnatale sia abbastanza comune, molte donne non parlano con nessuno dei loro sintomi. Questo è spesso dovuto al fatto che le persone si sentono imbarazzate o in colpa per aver provato sentimenti di depressione durante un periodo in cui pensano che dovrebbero sentirsi felici.
Le donne possono temere di essere viste come cattive madri. A causa dello stigma ancora associato a questi sentimenti, l'uso di strumenti di screening come l'EPDS può aiutare gli operatori sanitari a identificare le donne che potrebbero aver bisogno di aiuto.
La diagnosi precoce della condizione può migliorare i risultati e aiutare le donne a iniziare a sentirsi meglio più rapidamente.
Potenziali preoccupazioni
Ci sono alcune cose a cui gli operatori sanitari dovrebbero prestare attenzione durante la somministrazione dell'EPDS. Questi includono:
- È importante che le donne scelgano le risposte che indicano come si sono sentite nei sette giorni precedenti.
- Tutti gli elementi della bilancia devono essere completati.
- Le donne dovrebbero completare la scala da sole (a meno che non siano in grado di farlo per qualche motivo).
- Le donne dovrebbero evitare di discutere le domande e le loro risposte con altre madri che completeranno la scala.
Le fluttuazioni dell'umore sono molto comuni sia durante che dopo la gravidanza, ma possono essere particolarmente volatili durante la prima settimana dopo il parto. La ricerca suggerisce che tra il 60% e l'80% di tutte le neomamme manifesta i sintomi del blues postpartum, solitamente indicato come "baby blues", durante la prima settimana dopo aver avuto un bambino.
I sintomi del baby blues includono improvvisi cambiamenti di umore, pianto inspiegabile, impazienza, irritabilità, ansia, solitudine e sentimenti di vulnerabilità. Sebbene questi sentimenti siano spesso più lievi della depressione postpartum e spesso si risolvono da soli, possono progredire in una depressione più grave.
Queste prime fluttuazioni dell'umore durante i giorni successivi al parto possono complicare gli screening. Tuttavia, la ricerca suggerisce anche che lo screening con l'EPDS durante la prima settimana dopo il parto può essere utile per identificare le donne che sono più a rischio di sviluppare depressione postpartum. Uno studio ha scoperto che le donne che ottengono un punteggio di 9 o più sulla scala della depressione postnatale di Edimburgo avevano una probabilità 30 volte maggiore di soffrire di depressione postpartum un mese dopo il parto.
Se si verificano sintomi di depressione dopo aver avuto un figlio, è importante parlare con il medico. Affrontare i sintomi in anticipo può aiutare a prevenire che si sviluppi in una depressione postnatale più grave.