Mentre gli stimolanti sono in genere la prima scelta di farmaci usati per trattare il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), ci sono diversi farmaci non stimolanti che possono essere prescritti.
I non stimolanti possono essere usati se:
- Non rispondi agli stimolanti.
- Gli effetti collaterali degli stimolanti sono troppo grandi.
- Hai una storia di alcune condizioni cardiache.
- Hai una storia di abuso di droghe.
- Hai una storia di disturbo bipolare.
I farmaci non stimolanti includono Strattera, antidepressivi triciclici (TCA), Effexor, Wellbutrin e alcuni farmaci per l'ipertensione. Di questi, Strattera è stato studiato più ampiamente per l'uso nel trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini. Sembra avere meno effetti collaterali dei TCA ed essere più efficace di Wellbutrin.
Nel 2021, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato anche un altro non stimolante per il trattamento dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti chiamato Qelbree (viloxazina).
Di seguito sono riportati i farmaci non stimolanti usati per trattare l'ADHD:
Strattera
Strattera (atomoxetina) è il primo farmaco non stimolante ad essere approvato dalla FDA per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni.
L'atomoxetina appartiene alla classe di farmaci noti come inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina. Gli studi hanno scoperto che questo farmaco migliora i sintomi dell'ADHD e riduce l'ansia e il comportamento oppositivo e provocatorio.
Strattera differisce dai farmaci stimolanti in diversi modi:
- Non è classificata come sostanza controllata. Non sembra avere un potenziale di abuso e quindi non è classificato come sostanza controllata.
- Ci vuole più tempo per iniziare a lavorare. Sembra anche avere un inizio d'azione più lungo rispetto agli stimolanti, che funzionano il giorno in cui vengono assunti. Pertanto, l'effetto terapeutico degli stimolanti può essere notato più rapidamente di Strattera.
- Deve essere preso ogni giorno. Strattera deve essere assunto tutti i giorni, mentre le dosi di stimolanti possono essere saltate, ad esempio nel fine settimana.
Possono essere necessarie almeno sei settimane prima che Strattera raggiunga il massimo effetto terapeutico. Tuttavia, una volta raggiunti gli effetti massimi, durano 24 ore e possono anche avere effetti di trascinamento al giorno successivo.
Gli effetti collaterali dell'atomoxetina possono includere:
- Dolori di stomaco
- Perdita di peso a causa della diminuzione dell'appetito
- Nausea
- vomito
- Vertigini
- Fatica
- Bocca asciutta
- Aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna
- Agitazione
- Irritabilità
Strattera ha anche un avvertimento per il rischio di pensieri suicidi nei bambini e negli adolescenti.
Se tuo figlio ha pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici possono essere usati off-label nel trattamento dell'ADHD. I più usati per questo sono:
- Norpramina (desipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- amitriptilina
Questi antidepressivi vengono in genere provati quando non si risponde bene agli stimolanti. Possono anche essere prescritti se si hanno sintomi di depressione o ansia oltre all'ADHD.
Si pensa che i TCA, come gli stimolanti, aumentino la quantità di noradrenalina nel cervello. A differenza degli stimolanti, possono essere necessari diversi giorni o addirittura settimane per vedere i benefici terapeutici dei TCA, ma una volta raggiunto questo livello i benefici durano per tutta la giornata.
Gli antidepressivi triciclici devono essere assunti quotidianamente. Saltare una dose o interrompere bruscamente il medicinale può causare dolori e sintomi simil-influenzali, quindi se hai intenzione di interrompere il farmaco, dovresti essere gradualmente ridotto per un periodo di tempo.
Gli effetti collaterali comuni dei TCA possono includere:
- Sonnolenza
- Bocca asciutta
- Stipsi
- Visione offuscata
- Dolori di stomaco
- mal di testa
- Sogni vividi
- Insonnia
Gli effetti collaterali più gravi degli antidepressivi triciclici possono includere problemi con il battito cardiaco o il ritmo cardiaco.
Se tu o tuo figlio avete problemi cardiaci o una storia familiare di questi, i TCA devono essere usati con cautela e un attento monitoraggio medico.
Gli antidepressivi triciclici possono anche aumentare il rischio di convulsioni in pazienti con una storia di disturbi convulsivi. Come con tutti i farmaci, l'uso di antidepressivi triciclici richiede un attento monitoraggio e la consultazione con il medico prescrittore.
Farmaci antiipertensivi
Oltre ai suddetti farmaci, vengono talvolta utilizzati Catapres (clonidina) e Tenex (guanfacina) per aiutare a gestire i sintomi dell'ADHD. Mentre queste forme ad azione breve di ciascun farmaco non sono approvate dalla FDA per il trattamento dell'ADHD, le versioni ad azione prolungata, Kapvay (clonidina) e Intuniv (guanfacina), lo sono.
Entrambi questi medicinali erano originariamente usati per trattare la pressione alta, ma si è anche scoperto che sono utili nel ridurre l'iperattività e i sintomi impulsivi.
Questi medicinali non sembrano essere altrettanto efficaci nel migliorare i sintomi di disattenzione. Di solito sono usati solo per trattare l'ADHD quando una persona non può tollerare o non risponde a Strattera o stimolanti.
Gli effetti collaterali della clonidina e/o della guanfacina possono includere:
- Sonnolenza
- Fatica
- Vertigini
- Nausea
- Diminuzione della pressione sanguigna
- Mal di stomaco
- Insonnia
- Bocca asciutta
Qelbree
Nel 2021, la FDA ha approvato un'altra opzione non stimolante per bambini e adolescenti, di età compresa tra 6 e 17 anni, con ADHD chiamata Qelbree (viloxazina). Come Straterra, anche Qelbree è un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina.
Come con altri farmaci per l'ADHD, Qelbree può essere spruzzato sulla salsa di mele e mangiato, il che aiuta i bambini che hanno difficoltà a deglutire le pillole a prendere i loro farmaci per l'ADHD.
Gli effetti collaterali comuni di Qelbree includono:
- Sonnolenza o stanchezza
- Diminuzione dell'appetito
- Fatica
- Nausea
- vomito
- Insonnia
- Irritabilità
Qelbree contiene anche un avvertimento per il rischio di pensieri e comportamenti suicidi. È essenziale monitorare qualsiasi bambino che assume il farmaco per i cambiamenti di umore e comportamenti, specialmente quando iniziano il farmaco per la prima volta.
Qelbree può anche causare un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Inoltre, il farmaco può anche attivare la mania, quindi un paziente verrà valutato per il disturbo bipolare prima di iniziare il farmaco.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropione) è un diverso tipo di antidepressivo che è stato trovato per ridurre i sintomi dell'ADHD e della depressione in molti pazienti. Wellbutrin non è approvato dalla FDA per il trattamento dell'ADHD ma può essere prescritto off-label. È considerata un'opzione di terza riga.
Gli effetti collaterali di Wellbutrin possono includere:
- Irritabilità
- Perdita di peso a causa della diminuzione dell'appetito
- Insonnia
- Peggioramento dei tic esistenti
Wellbutrin può anche rendere alcuni individui più inclini alle convulsioni.
effetto
Effexor (venlafaxina) è un antidepressivo a volte usato off-label per trattare l'ADHD. Aiuta con la concentrazione e l'umore.
Gli effetti collaterali di Effexor possono includere:
- Tremore
- Problemi di sonno
- Bocca asciutta
- Problemi sessuali negli adulti
- Nausea
- Ansia
Avvertenze sulla scatola nera
Tutti gli antidepressivi (inclusi Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin ed Effexor discussi in questo articolo) contengono un avviso di scatola nera di pensieri o ideazione e/o comportamento suicidari, quindi è essenziale monitorare chiunque li prenda per i cambiamenti di umore e controllare con il tuo dottore.
Una parola da Verywell
Consulta il tuo medico prima e durante l'assunzione di un farmaco per l'ADHD non stimolante. È importante informarli di altri farmaci che potresti assumere e di eventuali condizioni mediche associate che potrebbero presentare rischi. Chiedi loro degli effetti collaterali che potrebbero verificarsi e assicurati di capire cosa c'è di unico in ogni farmaco prima di iniziarlo.
