Daniel G. Amen, MD, è uno psichiatra infantile e adulto, specialista in imaging nucleare del cervello e medico di New York. Volte autore di bestseller. I suoi libri includono Healing ADD: il programma rivoluzionario che ti permette di vedere e curare i 7 tipi di ADD, pubblicato nel 2013.
Il Dr. Amen è anche il fondatore di otto Amen Clinics negli Stati Uniti. In queste cliniche, gli psichiatri utilizzano la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) per identificare il tipo di disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) di un paziente, consentendo loro di ricevere un trattamento mirato. Una scansione SPECT mostra come il sangue scorre attraverso il cervello.
Metodo standard di diagnosi di ADHD
Il mezzo standard per valutare e diagnosticare l'ADHD utilizzato dai professionisti della salute mentale negli Stati Uniti consiste nell'utilizzare i criteri stabiliti nel Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali (DSM), che identifica tre presentazioni di ADHD:
- Presentazione prevalentemente disattenta
- Presentazione prevalentemente iperattiva-impulsiva
- Presentazione combinata
L'approccio del Dr. Amen alla diagnosi di ADD
Utilizzando le scansioni SPECT su decine di migliaia di pazienti, il Dr. Amen ha identificato sette tipi di ADD. Il Dr. Amen usa il termine ADD, piuttosto che ADHD, poiché ritiene che ADD rifletta maggiormente la condizione.
Quando a una persona è stato diagnosticato un tipo ADD, il Dr. Amen utilizza una combinazione di farmaci da prescrizione, integratori e cambiamenti nello stile di vita per trattare la condizione. Ogni tipo di ADD ha le sue raccomandazioni di trattamento.
Neuroimaging in psichiatria
Il neuroimaging funzionale, come la scansione SPECT, è considerato uno strumento utile per i ricercatori. È stato prezioso per comprendere i neurocircuiti (attività nel cervello) di varie condizioni psichiatriche.
Tuttavia, gli psichiatri tradizionali non credono generalmente che questa sia una tecnica valida da utilizzare per la diagnosi clinica regolare. I critici del Dr. Amen affermano che usa le scansioni per supportare la commercializzazione delle sue procedure e dei suoi prodotti.
7 tipi di AGGIUNGI
I particolari sottotipi di ADD del Dr. Amen e il suo pacchetto di raccomandazioni non sono ampiamente stabiliti e riflettono i suoi particolari pregiudizi. Con questi avvertimenti, ecco i tipi di ADD del Dr. Amen e le sue raccomandazioni sul trattamento.
Tipo 1: AGGIUNGI classico
I sintomi includono essere disattento, distraibile, disorganizzato, iperattivo, irrequieto e impulsivo. Anche la procrastinazione può essere un problema.
Le persone con ADD classica hanno un flusso sanguigno ridotto nell'area del cervello della corteccia prefrontale, del cervelletto e dei gangli della base. I gangli della base aiutano a produrre dopamina. L'obiettivo del trattamento è aumentare i livelli di dopamina con:
- Farmaco stimolante, come Adderall o Concerta
- Integratori stimolanti, come la Rhodiola, il tè verde o il ginseng; viene utilizzato anche l'aminoacido L-tirosina, un elemento costitutivo della dopamina
- Esercizio
- acidi grassi omega-3, tramite un integratore di olio di pesce che è più ricco di acido docosaesaenoico (DHA) e acido eicosapentaenoico (EPA)
- Dieta più proteica e povera di carboidrati
Tipo 2: AGGIUNGI disattento
I sintomi includono essere disattenti e facilmente distratti (ma non iperattivi), pigri e lenti, con bassa motivazione. Le persone con ADD disattento sono spesso descritte come cadetti spaziali, sognatori ad occhi aperti e pantofolai. Questo tipo è più comune nelle ragazze che nei ragazzi e viene spesso diagnosticato più tardi nella vita perché queste persone non hanno problemi comportamentali.
Le persone con ADD disattento hanno una ridotta attività nella corteccia prefrontale e bassi livelli di dopamina. Il trattamento è lo stesso del tipo 1.
Tipo 3: AGGIUNGI troppo focalizzato
L'ADD troppo focalizzato include i sintomi dell'ADD classico, oltre a problemi a spostare l'attenzione; rimanere spesso bloccato in cicli di pensieri o comportamenti negativi; ossessivo, eccessivo preoccuparsi; inflessibilità; e frequenti comportamenti oppositivi e polemici.
Le persone con ADD iperfocalizzata hanno una carenza di serotonina e dopamina. L'obiettivo del trattamento è aumentare entrambi questi neurotrasmettitori, i messaggeri chimici del sistema nervoso. Il Dr. Amen spiega che poiché le persone con questo tipo di ADD diventano più preoccupate e ansiose quando assumono farmaci stimolanti, prova prima gli integratori. Prescrive farmaci solo se gli integratori non sono efficaci. Il trattamento può includere:
- Supplementi per aumentare la dopamina, come L-triptofano e 5-idrossitriptofano (un amminoacido naturale noto come 5-HTP, usato come antidepressivo), e zafferano e inositolo, che aumentano la concentrazione e la chiarezza mentale
- Antidepressivi, come Effexor, Pristiq o Cymbalta
- Neurofeedback, una forma di biofeedback che insegna alle persone a regolare la loro funzione cerebrale
Le persone che hanno questo tipo di ADD non se la passano bene con una dieta ricca di proteine in quanto possono indurre un comportamento mediocre.
Tipo 4: lobo temporale AGGIUNGI
Questo tipo include i classici sintomi ADD oltre ad essere irritabile, irascibile e aggressivo e avere pensieri oscuri, instabilità dell'umore e lieve paranoia. Le persone con questo tipo potrebbero avere cambiamenti visivi e potrebbero essere presenti problemi di apprendimento e memoria.
Le persone con ADD del lobo temporale hanno irregolarità nei loro lobi temporali e una minore attività nella parte della corteccia prefrontale del cervello. L'obiettivo del trattamento è lenire l'attività neuronale e impedire alle cellule nervose di attivarsi eccessivamente o di attivarsi in modo imprevedibile. Il trattamento può includere:
- Supplementi compreso GABA (l'aminoacido acido gamma-aminobutirrico) per aiutare a calmare le cellule nervose, magnesio per aiutare con ansia e irritabilità e gingko o vinpocetina per problemi di apprendimento e memoria
- anticonvulsivante farmaci per aiutare a stabilizzare l'umore
- Dieta chetogenica (ricco di proteine e grassi) potrebbe essere raccomandato
Tipo 5: ADD limbico
Questo tipo include i sintomi classici dell'ADD più la tristezza cronica di basso livello, ma non la depressione. Negatività, "sindrome del bicchiere mezzo vuoto", bassa energia, frequenti sentimenti di disperazione e inutilità e bassa autostima sono altri sintomi di questo tipo.
Le persone con ADD limbico hanno un'attività eccessiva nella sezione limbica del cervello, che è dove gli stati d'animo sono controllati. Hanno una ridotta attività nella corteccia prefrontale sia quando si rilassano che quando si concentrano su un compito. Il trattamento può includere:
- Supplementi come DL-fenilalanina (DLPA), L-tirosina, SAMe (S-adenosilmetionina) e olio di pesce
- Antidepressivi come Wellbutrin o imipramina
- Esercizio
Una dieta di eliminazione, in cui latticini, zucchero, grano e mais vengono eliminati dalla dieta per tre settimane, può essere raccomandata per determinare se la persona ha queste sensibilità alimentari.
Tipo 6: Anello di fuoco AGGIUNGI
Questa è una versione più estrema di Classic ADD, con i sintomi aggiuntivi di essere estremamente distraibile, arrabbiato, irritabile e eccessivamente sensibile al rumore, alla luce, ai vestiti e al tatto. Le persone con questo tipo sono spesso inflessibili, estremamente verbali, oppositive e hanno un umore ciclico.
Le persone con ADD Ring of Fire hanno un cervello iperattivo. Ci sono quantità eccessive di attività nella corteccia cerebrale e in altre aree del cervello. Il trattamento può includere:
- Dieta di eliminazione se sembra che possa essere presente un'allergia alimentare
- Supplementi, Compreso GABA, 5-HTP e L-tirosina, per aumentare i livelli di GABA e serotonina
- farmaci, come anticonvulsivanti e farmaci per la pressione sanguigna come guanfacina o clonidina per aiutare a ridurre l'iperattività
Tipo 7: Ansioso ADD
L'ADD ansioso include i classici sintomi dell'ADD oltre a sensazione di ansia e tensione, sintomi di stress fisico come mal di testa e mal di stomaco, congelamento in situazioni che causano ansia e previsione del peggio.
Le persone con ADD ansioso hanno alti livelli di attività nei gangli della base, che aiutano a produrre dopamina. Questo differisce dalla maggior parte degli altri tipi di ADD, che hanno una bassa attività in questa parte del cervello.
L'obiettivo del trattamento è aiutare con il rilassamento e aumentare i livelli di GABA e dopamina. Il trattamento può includere:
- Supplementi che hanno un effetto calmante, come L-teanina, relora, magnesio e basilico santo
- farmaci per ridurre l'ansia, come gli antidepressivi triciclici imipramina o desipramina
- Neurofeedback per abbassare l'ansia e calmare la corteccia prefrontale
Avere più di un tipo di ADD è comune
È possibile avere più di uno di questi tipi di ADD. Ad esempio, una combinazione comune è quella dei tipi iperconcentrati, limbici e ansiosi. Il Dr. Amen ritiene che la comprensione delle distinzioni e delle complessità di ciascuno di questi sette sottotipi consenta una diagnosi e un trattamento più efficaci per bambini e adulti con ADHD.
Una parola da Verywell
Consultare sempre il proprio medico prima di apportare modifiche al proprio trattamento. Devono essere a conoscenza di ogni integratore e farmaco che stai assumendo per essere attento a potenziali interazioni o problemi con altre condizioni che potresti avere.