Una delle sfide più comuni affrontate dalle persone con disturbi dell'umore è l'aumento di peso dovuto ai farmaci: molte persone che assumono alcuni farmaci antipsicotici più recenti possono sperimentare un aumento di peso significativo come effetto collaterale. Si ritiene che questo aumento di peso sia causato da un aumento dell'appetito per cibi ricchi di carboidrati e grassi, nonché dall'impatto di questi farmaci sul metabolismo.
Oltre ad essere fisicamente pericoloso, il peso extra può essere un ostacolo per una buona salute mentale se influisce sulla tua autostima e sul benessere nel tuo stesso corpo. A peggiorare le cose, la perdita di peso durante l'assunzione dei farmaci che hanno causato l'aumento iniziale può essere notoriamente difficile. Ma c'è speranza.
Farmaci che possono causare aumento di peso
Molti farmaci usati nel trattamento dei disturbi dell'umore elencano l'aumento di peso come un potenziale effetto collaterale, tra cui:
- Clozaril (clozapina)
- Depakene (acido valproico)
- Depakote (divalproex sodico)
- Lithobid (litio)
- Paxil (paroxetina)
- Remeron (mirtazapina)
- Risperdal (risperidone)
- Seroquel (quetiapina)
- Tegretol ed Equetro (carbamazepina)
- Zyprexa (olanzapina)
Ricerca sull'aumento di peso indotto dai farmaci
Una presentazione del Dr. Rohan Ganguli e dell'infermiera professionista Betty Vreeland, relativa al loro articolo del 2007 pubblicato su Il Giornale di Psichiatria Clinica, si è concentrato sul problema dell'aumento di peso e dei farmaci.
Il Dr. Ganguli ha esordito dicendo di aver curato molti pazienti psichiatrici per anni senza pensare veramente al loro peso. Poi un collega ha fatto un sondaggio che ha scoperto che dei loro pazienti con diagnosi di schizofrenia, meno del 20% rientrava nell'intervallo di peso normale e il 60% era considerato obeso.
Il dott. Rohan Ganguli ha affermato che, sfortunatamente, "si presume che le persone affette da schizofrenia siano socialmente inconsapevoli e che, a differenza del resto di noi, (il loro peso) non abbia importanza per loro". Tuttavia, quando hanno chiesto a questi pazienti come si sentivano riguardo al loro peso, la maggior parte dei pazienti in sovrappeso e obesi ha affermato di volere e di aver cercato di perdere peso.
Il dottor Ganguli ei suoi colleghi hanno sviluppato un programma che i medici potrebbero facilmente fornire ai loro pazienti. Ha coinvolto 14 settimane di sessioni di gruppo con formazione in aree tra cui lo sviluppo di abitudini alimentari sane, la combustione di più calorie e il cambiamento delle abitudini degli spuntini. L'automonitoraggio sotto forma di pesatura giornaliera e registri di cibo ed esercizi è stato fondamentale.
Risultati dello studio
I risultati dopo il programma di 14 settimane sono stati molto incoraggianti: due terzi dei pazienti hanno perso almeno il 3% del peso corporeo e circa il 40% dei partecipanti ha perso il 5% o più del proprio peso corporeo.
Oltre a promuovere cambiamenti chiave nello stile di vita in un ambiente collaborativo e collaborativo, il programma si è concentrato anche sulla lotta ai pensieri comuni, come quelli che circondano il concetto di "sprecare" il cibo.
Una parte fondamentale della strategia del programma era insegnare alle persone che era OK non mangiare l'intero pasto.
Ricerca per prevenire l'aumento di peso
Infine, hanno testato il programma con pazienti che stavano appena iniziando con alcuni dei farmaci noti per causare aumento di peso, tra cui Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapina) e Zyprexa (olanzapina). In tutti i casi, l'intervento ha impedito l'aumento di peso in più pazienti rispetto al gruppo di controllo, sebbene il tasso di successo dipendesse dal farmaco.
In questo piccolo studio, la differenza più drammatica è stata con Seroquel, dove oltre il 60% del gruppo di controllo ha guadagnato peso significativo, rispetto a solo il 10% di quelli del gruppo di intervento che ha guadagnato.
Barriere e interventi sullo stile di vita
Esiste una serie unica di sfide per le persone con disturbi psichiatrici che potrebbero non essere presenti in altre popolazioni, inclusi gli effetti metabolici dei loro farmaci, l'impatto dei sintomi sulla motivazione, cattive abitudini alimentari e alti tassi di comportamento sedentario.
Ad esempio, Ganguli e il suo team hanno scoperto che molte persone affette da schizofrenia mangiano nei ristoranti fast-food perché sono economici e convenienti, ma questi pasti sono spesso ricchi di calorie e poveri di valore nutritivo. La povertà cronica può anche essere un fattore per chi soffre di malattie mentali, che influisce sulla qualità della vita, sull'autostima e sulla capacità di svolgere attività di "svago" come la partecipazione a esercizi fisici.
Una meta-analisi di 17 studi e quasi 2.000 partecipanti ha esaminato interventi di successo sullo stile di vita per coloro che vivono con gravi malattie mentali. Lo studio ha rilevato che i programmi della durata di almeno un anno hanno avuto risultati più coerenti.
Alcuni di questi interventi includevano attività fisica, consigli nutrizionali, programmi comportamentali e accesso a frutta e verdura gratuite. I risultati positivi includevano il miglioramento della pressione sanguigna, la perdita di peso, la riduzione dell'IMC, la circonferenza della vita più piccola e il colesterolo più basso.
Individualizzazione della salute mentale
I professionisti della salute mentale di tutti i tipi devono ai loro pazienti affrontare con compassione il problema dell'aumento di peso indotto dai farmaci e riconoscere che i loro pazienti fare cura.
Il lavoro di Ganguli e Vreeland mostra che mentre le persone che vivono con disturbi di salute mentale affrontano sfide uniche, non solo sono in grado di apportare cambiamenti salutari nello stile di vita e perdere peso, ma sono spesso motivate con il giusto supporto.
Un medico che istruisce il proprio paziente a "unirsi ai Weight Watchers" per combattere l'aumento di peso potrebbe non rendersi conto che alcune persone non sono all'altezza di andare alle riunioni quando sono depresse e che alcune semplicemente non sono persone "di gruppo".
Un gruppo di terapia con persone che hanno guadagnato peso a causa dei loro farmaci psicotropi potrebbe, d'altra parte, essere utile. Sarà importante che i fornitori si prendano il tempo di personalizzare il loro approccio.
Una parola da Verywell
Perdere peso durante l'assunzione di farmaci psicotropi non è né facile né veloce. Sebbene possa essere difficile, incoraggiati dal sapere che esistono solide ricerche per dimostrare che è possibile perdere peso e continuare a prendere i farmaci. Se sei preoccupato per l'aumento di peso causato dai farmaci che prendi, consulta il tuo medico per sviluppare un piano che funzioni per te.