Punti chiave
- Alcuni studi hanno suggerito che il controllo delle nascite ormonale, come la pillola, lo IUD e l'anello vaginale, innescano la depressione e il suicidio.
- Tuttavia, una nuova ricerca smentisce e incoraggia le donne a scegliere tra l'ampia gamma di contraccettivi disponibili.
Le donne prendono in considerazione varie cose quando decidono quale metodo contraccettivo è giusto per loro, come la convenienza, lo stile di vita, la pianificazione familiare, l'efficacia e il costo. Quando si tratta di contraccettivi ormonali, un'altra preoccupazione potrebbe essere la salute mentale. Ma una nuova ricerca della Northwestern Medicine, pubblicata su L'American Journal of Psychiatry a novembre, potrebbe andare in qualche modo ad alleviare queste preoccupazioni.
Lo studio, una revisione completa della ricerca pubblicata sui contraccettivi per le donne con disturbi psichiatrici, ha scoperto che il controllo delle nascite ormonale, come la pillola, lo IUD e l'anello vaginale, non causano depressione e disturbi d'ansia.
Ansia e depressione nelle donne
"La conoscenza di base della contraccezione è una componente fondamentale dell'assistenza sanitaria per le pazienti di sesso femminile, e qui ci concentriamo sulle donne con disturbi psichiatrici", afferma l'autore corrispondente Katherine Wisner, MD, Norman and Helen Asher Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences and Obstetrics and Gynecology presso Northwestern University Feinberg School of Medicine e direttore del Centro Asher per lo studio e il trattamento dei disturbi depressivi.
L'ansia e i disturbi depressivi sono tra le malattie più comuni nelle donne in età riproduttiva, spiega il dott. Wisner. La prevalenza della malattia mentale è più alta tra le donne (24,5%) rispetto agli uomini (16,3%) e i giovani adulti (18-25 anni) sono a più alto rischio.
Katherine Wisner, MD
Studi clinici e studi randomizzati e controllati con placebo su donne con disturbi psichiatrici hanno riportato tassi simili o inferiori di sintomi dell'umore nelle utilizzatrici di contraccettivi ormonali rispetto alle non utilizzatrici.
- Katherine Wisner, MDAssociazione contro Causa
Oltre ad avere un alto tasso di disturbi psichiatrici, le donne in età riproduttiva fanno spesso uso di contraccettivi. "Ne consegue che si verificherà la co-occorrenza di malattie psichiatriche e uso di contraccettivi, ed è un'associazione", afferma il dott. Wisner.
Tuttavia, quando i ricercatori hanno valutato i dati per determinare se l'uso di contraccettivi ormonali provoca depressione, hanno scoperto che non era così. "Studi clinici e studi randomizzati e controllati con placebo su donne con disturbi psichiatrici hanno riportato tassi simili o inferiori di sintomi dell'umore negli utilizzatori di contraccettivi ormonali rispetto ai non utilizzatori", afferma il dott. Wisner.
Lo studio ha anche scoperto che in alcuni casi, i contraccettivi ormonali possono persino aiutare a stabilizzare o ridurre i tassi di sintomi dell'umore nelle donne con disturbi psichiatrici.
È necessario uno screening regolare della salute mentale
Tuttavia, è anche chiaro che alcune donne a cui vengono prescritti contraccettivi ormonali svilupperanno un umore depresso.
"Sebbene gli studi di ricerca non abbiano confermato all'unanimità alcuna correlazione diretta tra contraccezione ormonale e depressione e abbiano spesso risultati contrastanti, nella mia esperienza clinica molti adolescenti e adulti possono manifestare sintomi depressivi dopo l'inizio del controllo delle nascite", afferma Leela R. Magavi, MD, uno psichiatra per adulti, adolescenti e bambini formato da Hopkins e direttore medico regionale per Community Psychiatry, la più grande organizzazione di salute mentale ambulatoriale della California.
Leela R. Magavi, MD
Sebbene gli studi di ricerca non abbiano confermato all'unanimità alcuna correlazione diretta tra contraccezione ormonale e depressione e abbiano spesso risultati contrastanti, nella mia esperienza clinica molti adolescenti e adulti possono manifestare sintomi depressivi dopo l'inizio del controllo delle nascite.
- Leela R. Magavi, MDLa dottoressa Magavi afferma che in alcuni casi ha discusso di cambiare o interrompere la contraccezione ormonale con gli ostetrici/ginecologici dei pazienti e, pochi mesi dopo, molte di queste donne sperimentano un miglioramento del loro stato d'animo generale.
Fa riferimento a uno studio particolare, pubblicato su JAMA Psichiatria nel 2016, che ha monitorato più di un milione di donne danesi di età superiore ai 14 anni. Indicava un aumento del rischio di depressione con tutte le forme di contraccezione ormonale, in particolare le forme di solo progestinico, incluso lo IUD.
Tuttavia, il dottor Magavi sottolinea anche che lo studio ha suggerito che il numero complessivo di donne colpite era minimo. I ricercatori hanno esaminato 18 anni di dati (1995-2013), quindi hanno misurato il tasso di incidenza in termini di anni-persona piuttosto che di individui. Per ogni 10.000 anni-persona, c'erano 30 nuove diagnosi di depressione tra le donne che usavano il controllo delle nascite ormonale. Per i non utenti, ci sono state una media di 28 nuove diagnosi di depressione per 10.000 anni-persona.
Katherine Wisner, MD
La pratica appropriata è quella di sottoporre a screening le donne per la depressione a tutti gli appuntamenti di assistenza sanitaria, come raccomandato dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), per identificare e trattare questa malattia comune e spesso non riconosciuta.
- Katherine Wisner, MDI nuovi autori dello studio notano che gli psichiatri in genere non ricevono una formazione sufficiente nella gestione dei contraccettivi per consigliare adeguatamente i loro pazienti sulle loro scelte di controllo delle nascite. Sperano che i risultati portino a una migliore comunicazione tra ginecologi e psichiatri in modo che possano lavorare insieme per aiutare le donne che curano a decidere quale contraccettivo è il migliore per loro.
"La pratica appropriata è quella di sottoporre a screening le donne per la depressione a tutti gli appuntamenti sanitari, come raccomandato dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), per identificare e trattare questa malattia comune e spesso non riconosciuta", afferma il dott. Wisner.
E le donne dovrebbero essere incoraggiate a sollevare domande sulla contraccezione e sulla pianificazione familiare durante gli appuntamenti sanitari con qualsiasi fornitore, incluso il loro psichiatra.
Fattori di rischio
Ogni donna è diversa e alcune potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare sintomi depressivi con il controllo delle nascite ormonale, come quelle che hanno una storia personale o familiare di malattie psichiatriche o che hanno sperimentato depressione peripartum o postpartum.
E mentre le interazioni tra farmaci psicotropi e contraccettivi sono rare, i medici devono essere consapevoli che alcuni farmaci possono interferire con alcuni contraccettivi, come il farmaco antipsicotico clozapina e carbamazepina, che viene utilizzato per trattare il disturbo bipolare e le convulsioni.
Cosa significa per te?
È naturale preoccuparsi dei potenziali effetti collaterali del controllo delle nascite ormonale, in particolare se si ha una storia di depressione o disturbo d'ansia. Ma è importante sapere che hai accesso a molti tipi di controllo delle nascite, indipendentemente dalla tua storia o dalla probabilità di malattia mentale.
E quando leggi i risultati dello studio, è importante ricordare che le associazioni si riferiscono a possibili, piuttosto che definitivi, effetti collaterali. "Se uno studio suggerisce che alcune donne possono o meno sperimentare uno specifico effetto collaterale, questo non può essere generalizzato", afferma il dott. Magavi. "Ogni donna ha la sua storia e le sue esigenze".