Psichiatri e ricercatori una volta classificavano la depressione usando una coppia di termini derivati dal latino: endogeno (che significa "dall'interno") ed esogeno ("dall'esterno"). Questi nomi avevano lo scopo di indicare se la depressione di qualcuno provenisse da cause interne (come la genetica). o cause esterne (come un evento stressante o traumatico).
La vecchia convinzione era che la distinzione fosse necessaria e che ogni tipo di depressione dovesse essere trattato in modo diverso”. Negli ultimi decenni, tuttavia, la ricerca non ha fornito prove sufficienti a sostegno di questa teoria.
Oggi, la depressione precedentemente definita "endogena" è nota come disturbo depressivo maggiore (MDD). La filosofia attuale è che gli stessi tipi di trattamento possono essere utilizzati per la MDD, sia essa "endogena o esogena".
Tuttavia, a volte può ancora essere utile per gli operatori sanitari e della salute mentale notare il concetto di cause endogene ed esogene della depressione maggiore quando si aiutano le persone a comprendere la condizione.
Sintomi
C'è una notevole sovrapposizione nei sintomi della depressione da un tipo all'altro. Una differenza fondamentale (in particolare quando si parla di tipi endogeni o esogeni) può essere la causa o l'innesco di un episodio di depressione piuttosto che sintomi specifici.
Depressione endogena
I sintomi della depressione endogena includono sentimenti di tristezza, inutilità, senso di colpa e incapacità di godere di cose normalmente piacevoli. Potresti anche notare cambiamenti nell'appetito, nei modelli di sonno e nei livelli di energia.
Se soffri di depressione endogena, il mondo può sembrare un luogo oscuro e triste perché è così che ti senti dentro di te.
Depressione esogena
La depressione esogena può sembrare molto simile alla depressione endogena. La differenza è che questi sintomi si manifestano dopo che è successo qualcosa nella vita di una persona. Ad esempio, una persona può sentirsi costantemente triste dopo la morte di una persona cara o lottare con sensi di colpa e di inutilità dopo aver perso il lavoro.
La depressione esogena può far sembrare il mondo oscuro e triste a causa di ciò che sta accadendo intorno a te piuttosto che in te.
Un'altra differenza è che le persone con depressione esogena non hanno sempre i sintomi fisici della depressione, come avere problemi a dormire o cambiare l'appetito, che è comune in altre forme della condizione.
cause
Che la depressione sia endogena o esogena, è quasi sempre innescata da un fattore di stress della vita. In qualcuno che è incline alla depressione a causa di una predisposizione genetica o biochimica, un cambiamento significativo, un evento della vita o un trauma può fungere da innesco che li induce a sviluppare sintomi.
Depressione endogena
Le persone con depressione endogena spesso sentono che i loro sintomi si manifestano "senza motivo", almeno nel senso che non c'è apparente esterno causa. Si pensa invece che la causa sia biochimica e/o genetica. Ad esempio, una persona con una storia familiare di malattie mentali può avere maggiori probabilità di sviluppare la depressione.
Depressione esogena
La depressione esogena (o reattiva) è innescata da un fattore di stress esterno come la perdita di una persona cara, il divorzio o la perdita del lavoro. Le persone che sperimentano o assistono a un evento traumatico possono sviluppare depressione come risultato diretto di tale esposizione.
Mentre qualcuno con depressione endogena aveva una predisposizione sottostante che è stata innescata, le cause esogene possono portare a sintomi di depressione in qualcuno che non ha una predisposizione.
Diagnosi
I professionisti medici e della salute mentale utilizzano una serie specifica di criteri per diagnosticare la depressione. Queste linee guida si trovano nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quinta edizione (DSM-5).
Il tuo medico di base potrebbe valutarti per la depressione in ufficio, ma potrebbe anche volerti vedere qualcuno specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie mentali, come uno psichiatra.
Il processo di diagnosi della depressione di solito coinvolge diversi componenti chiave. Spesso inizia con domande su come ti senti fisicamente ed emotivamente, com'è la tua vita quotidiana e se qualcuno nella tua famiglia ha una condizione di salute mentale.
Ti verranno anche poste domande sulla tua dieta e stile di vita, sulle attività sociali, su cosa fai per lavoro e su eventuali farmaci che prendi o sostanze che usi. Il tuo fornitore vorrà sapere se ci sono persone nella tua vita a cui puoi rivolgerti per ricevere supporto e se hai avuto difficoltà ad andare a scuola, al lavoro o a partecipare ad attività sociali.
Una delle domande più importanti che ti verranno poste è se hai mai avuto pensieri suicidi o tentato suicidio, una potenziale conseguenza della depressione non trattata.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Il disturbo depressivo maggiore (MDD) viene diagnosticato quando qualcuno ha sperimentato intensa tristezza e/o perdita di interesse nelle proprie attività abituali più molti altri sintomi della depressione (come disturbi del sonno, cambiamento dell'appetito o del peso e difficoltà di concentrazione) per almeno due settimane.
Dopo la discussione, il tuo medico valuterà attentamente le tue risposte e le confronterà con i criteri diagnostici per la depressione. Potrebbero chiedere a un altro professionista o specialista la loro opinione (una consulenza) o farti vedere un altro fornitore per un'ulteriore valutazione.
Una volta stabilita una diagnosi, i fornitori incaricati della tua cura inizieranno a lavorare su un piano di trattamento. Tieni presente che il trattamento più efficace per te non sarà necessariamente lo stesso di quello che funziona per qualcun altro con depressione e potresti dover provare più di un trattamento.
A volte, la tua diagnosi potrebbe cambiare.
Se non rispondi bene a un trattamento che di solito funziona per la depressione, ad esempio, il medico potrebbe voler rivalutare i sintomi per vedere se hai un'altra malattia mentale, come il disturbo bipolare.
Sebbene il processo per ottenere una diagnosi di qualsiasi forma di depressione possa richiedere tempo, vale la pena assicurarsi che la diagnosi sia accurata. Avere la diagnosi corretta renderà molto più probabile che troverai un trattamento efficace.
Trattamento
Nel 2012, uno studio pubblicato sulla rivista Psichiatria Molecolare ha suggerito che la causa principale della depressione esogena ed endogena potrebbe essere trovata in diversi percorsi nel cervello. Tuttavia, i ricercatori devono ancora dimostrare che i due tipi rispondono in modo diverso a trattamenti specifici per la depressione, come i farmaci.
Sebbene siano istigate in modi diversi, sia la depressione esogena che quella endogena alla fine portano a uno squilibrio biochimico nel cervello. Pertanto, un trattamento che affronta uno squilibrio può essere utilizzato per entrambi i tipi.
Il trattamento di prima linea per la depressione di entrambi i tipi è solitamente un farmaco antidepressivo. I farmaci di una classe di antidepressivi chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono spesso la prima scelta, poiché sono costantemente efficaci e ben tollerati. I farmaci sono spesso associati alla psicoterapia, che è più efficace per alcune persone rispetto all'uso solo di un antidepressivo.
Le persone con depressione grave o resistente al trattamento possono aver bisogno di altri interventi per gestire efficacemente i loro sintomi, come farmaci antipsicotici e/o terapia elettroconvulsivante (ECT).
Le qualità uniche di tutti i tipi di depressione sono ancora oggetto di ricerca. Man mano che nuove informazioni vengono apprese e scoperte, in futuro potrebbero emergere trattamenti che possono aiutare a gestire varie forme di depressione in modi diversi o più mirati.
Per ora, è meglio discutere i sintomi, l'anamnesi familiare e i fattori di rischio con il medico o un professionista della salute mentale per determinare il miglior trattamento.
