Il disturbo di personalità misto si riferisce a un tipo di disturbo di personalità che non rientra nei 10 disturbi di personalità riconosciuti. È possibile che le persone presentino contemporaneamente tratti o sintomi di più di un disturbo di personalità, pur non soddisfacendo i criteri per nessuno di essi.
Nel DSM-IV, questo era indicato come "Disturbo della personalità non altrimenti specificato (NOS)". Questa terminologia è stata sostituita nel DSM-5 da "Altri disturbi di personalità specificati".
Questa non è una categoria sorprendente in quanto vi è una significativa sovrapposizione tra i sintomi di molti dei disturbi di personalità. Poiché questa è in un certo senso una categoria "pigliatutto" per le persone con alcuni sintomi di molti diversi disturbi della personalità, c'è una vasta gamma di sintomi tra le persone che ricevono questa diagnosi.
Sintomi del disturbo misto di personalità
La maggior parte delle persone ha una personalità abbastanza flessibile che consente loro di adattarsi a una varietà di circostanze, persone ed eventi. Le persone con disturbi di personalità, d'altra parte, tendono a rimanere bloccate in modi rigidi di relazionarsi a persone ed eventi.
Questi pensieri rigidi possono influenzare il modo in cui pensano a se stessi e al mondo che li circonda, come sperimentano le emozioni, come funzionano socialmente e quanto bene possono controllare i propri impulsi.
Il disturbo misto di personalità è uno dei disturbi di personalità più comunemente diagnosticati. In uno studio su pazienti indirizzati alla psicoterapia, il 18,4% ha soddisfatto i criteri diagnostici per un disturbo di personalità misto
Tipi di disturbi di personalità
Un disturbo di personalità è definito come un disturbo mentale cronico e pervasivo che colpisce pensieri, comportamenti e funzionamento interpersonale. Il DSM-5 riconosce 10 distinti disturbi di personalità, che sono organizzati in tre gruppi.
Cluster A: Strano-Eccentrico
- Disturbo paranoide di personalità: Il disturbo paranoide di personalità è caratterizzato da una paura cronica e dalla sfiducia verso le altre persone combinate con la convinzione che gli altri le stiano ingannando o sfruttando. Si verifica nell'1-2% della popolazione e si sovrappone in qualche modo alla schizofrenia.
- Disturbo schizoide di personalità: Il disturbo schizoide di personalità è caratterizzato da un'indifferenza verso le altre persone. Chi soffre di questo disturbo ha spesso scarso interesse a stringere relazioni strette con altre persone.
- Disturbo schizotipico di personalità: Il disturbo schizotipico di personalità, una condizione che colpisce circa il 3% della popolazione, è caratterizzato da pensieri e comportamenti eccentrici. Le persone con il disturbo spesso si dedicano al pensiero magico, ad esempio, credendo di poter leggere il futuro. Spesso sperimentano anche una tremenda ansia sociale.
Cluster B: Drammatico-Emozionale
- Disturbo antisociale di personalità: Circa 7,6 milioni di americani vivono con un disturbo antisociale di personalità, in cui le persone possono danneggiare intenzionalmente gli altri e sono indifferenti al dolore provato dagli altri. Una mancanza di empatia (mancanza di preoccupazione per gli altri) combinata con una mancanza di rimorso (poca coscienza delle proprie azioni) contribuisce alla tendenza a comportamenti criminali.
- Disturbo borderline di personalità: Il disturbo borderline di personalità (BPD) porta spesso a relazioni instabili e intense a causa della rabbia e dell'aggressività verso gli altri combinate con una profonda paura dell'abbandono. Le persone con BPD spesso si impegnano in comportamenti rischiosi e possono impegnarsi in comportamenti autolesionisti.
- Disturbo istrionico di personalità: Il disturbo istrionico di personalità colpisce l'1,8% della popolazione e comporta una combinazione di emozioni superficiali e comportamenti di ricerca dell'attenzione/manipolazione. I gesti suicidi possono essere usati per manipolare gli altri (piuttosto che come segno di depressione). Non ignorare mai i segni premonitori del suicidio, anche se ritieni che siano ipocriti.
- Disturbo narcisistico della personalità: Il disturbo narcisistico di personalità (NPD) è caratterizzato da un estremo egocentrismo, un esagerato senso di importanza personale e una mancanza di empatia o preoccupazione per gli altri. Il disturbo è spesso riconosciuto prima attraverso il danno emotivo che si verifica a quelle persone con cui interagisce la persona con NPD.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Cluster C: Ansioso-Pauroso
- Disturbo evitante di personalità: Il disturbo evitante di personalità è caratterizzato da estrema timidezza e sensibilità alle critiche degli altri. È spesso associato ad altre condizioni di salute mentale come disturbi d'ansia e fobia sociale.
- Disturbo dipendente di personalità: Il disturbo dipendente di personalità è caratterizzato da intensa paura e incapacità di prendere decisioni. Questo disturbo è il massimo della necessità di essere un "piacere delle persone" e può provocare quasi la paralisi e l'incapacità di prendere le decisioni quotidiane (senza l'input degli altri) necessarie per funzionare bene nel mondo esterno.
- Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità: Si prevede che circa il 2,5% della popolazione conviva con un disturbo ossessivo-compulsivo di personalità ad un certo punto della propria vita. È caratterizzato da una preoccupazione per l'ordine, il perfezionismo e il controllo.
Diagnosi del disturbo di personalità
Per essere diagnosticato un disturbo di personalità, una persona deve presentare sintomi che soddisfino i criteri diagnostici stabiliti nel DSM-5, tra cui:
- I modelli di comportamento devono essere cronici e pervasivi, interessando molti aspetti diversi della vita dell'individuo, compreso il funzionamento sociale, il lavoro, la scuola e le relazioni strette.
- La persona deve presentare sintomi che interessano due o più delle seguenti quattro aree: pensieri, emozioni, funzionamento interpersonale, controllo degli impulsi.
- Il modello di comportamento deve essere stabile nel tempo e avere un esordio che può essere fatto risalire all'adolescenza o alla prima età adulta.
- Questi comportamenti non possono essere spiegati da altri disturbi mentali, uso di sostanze o condizioni mediche.
Mentre il DSM-5 ha mantenuto l'approccio categorico del DSM-IV alla diagnosi dei disturbi di personalità, ha sviluppato un modello alternativo, che suggerisce potrebbe essere un'area di studio futuro.
Utilizzando questo modello ibrido alternativo, i medici valuterebbero la personalità e diagnosticherebbero un disturbo di personalità basato su una combinazione di difficoltà specifiche nel funzionamento della personalità, nonché sui modelli generali dei tratti patologici della personalità.
Diagnosi differenziale
Prima che un medico possa diagnosticare un disturbo di personalità, deve fare una diagnosi differenziale per escludere altri disturbi o condizioni mediche che potrebbero causare i sintomi. Questo è molto importante ma può essere difficile in quanto i sintomi che caratterizzano i disturbi della personalità sono spesso simili a quelli di altri disturbi psichiatrici e malattie mediche.
I disturbi della personalità si verificano comunemente anche con altre malattie.
Cause dei disturbi di personalità
Sebbene gli esperti non comprendano tutte le cause dei disturbi di personalità, si ritiene che ci siano cause che probabilmente sono alla base di più di uno di questi disturbi. Si pensa che i disturbi della personalità siano causati da una combinazione di fattori genetici e ambientali. Alcune persone possono essere predisposte a questi disturbi a causa della genetica e della storia familiare.
Le vulnerabilità genetiche possono rendere le persone più suscettibili a queste condizioni, mentre le esperienze e altri fattori ambientali possono agire da fattore scatenante nello sviluppo di un disturbo di personalità.
Trattamento del disturbo di personalità
Poiché i sintomi e le caratteristiche del disturbo di personalità misto abbracciano una vasta gamma, non esiste un trattamento specifico che sia utile a tutte le persone con diagnosi. I particolari sintomi presenti sono spesso trattati come se la persona soddisfacesse i criteri di uno dei disturbi di personalità sopra descritti.
Ad esempio, se una persona soddisfa alcuni, ma non tutti, i criteri per il disturbo borderline di personalità, può essere perseguito uno dei trattamenti psicoterapeutici convalidati empiricamente per il disturbo borderline di personalità. In generale, il trattamento dei disturbi di personalità richiede anche che la persona con il disturbo che desideri proseguire la terapia.
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Il tuo piano di trattamento dipenderà in gran parte dai tuoi sintomi, ma potrebbe comportare l'uso della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) o di un sottotipo noto come terapia dialettico-comportamentale (DBT).
- Terapia comportamentale cognitiva: La CBT tradizionale si concentra sull'identificazione di modelli di pensiero negativi che contribuiscono a comportamenti disadattivi e sulla sostituzione di questi modelli con altri più sani e realistici.
- Terapia dialettico-comportamentale: La DBT può essere particolarmente efficace nel trattamento dei sintomi borderline e implica capacità di apprendimento relative alla regolazione emotiva, alla comunicazione interpersonale, alla consapevolezza e alla tolleranza del disagio.
farmaci
La psicoterapia è spesso più efficace dei farmaci, ma possono essere prescritti farmaci per affrontare determinati sintomi. Antidepressivi e farmaci anti-ansia possono essere usati per trattare i sintomi di depressione e ansia. I farmaci antipsicotici possono essere prescritti quando le persone hanno sintomi del Cluster A come pensieri o comportamenti eccentrici.
Come affrontare un disturbo di personalità
Sebbene i disturbi della personalità siano abbastanza comuni, molte persone non si rendono conto di avere una di queste condizioni. Uno dei modi migliori per migliorare la qualità della vita è riconoscere i segni e trovare modi efficaci per affrontare i sintomi che portano a disagio e menomazione.
Il supporto professionale di un terapeuta combinato con la cura di sé può aiutare le persone a imparare a gestire la propria condizione.
Riconosci i tuoi sintomi
Se hai tratti misti come l'evitamento o la dipendenza, considera l'impatto che potrebbero avere sui diversi aspetti della tua vita, inclusi il lavoro e le relazioni. Comprendendo meglio questi tratti, avrai un'idea più chiara di cosa puoi fare per aggirarli.
Avere un piano
Alcuni tratti possono rendere difficile prendersi cura della propria salute e della propria casa. Potresti fare bene alcune volte, solo per avere periodi in cui fai fatica a tenere il passo. Elabora un piano di auto-cura che funzioni per te e chiedi l'aiuto di amici e familiari che possono aiutarti a mantenerti in carreggiata.
Una parola da Verywell
Mentre la ricerca suggerisce che i disturbi della personalità con sintomi misti sono abbastanza comuni, le persone spesso vengono sottodiagnosticate e sottotrattate. Con un trattamento appropriato, puoi imparare a gestire i sintomi che potrebbero avere un impatto negativo su più aree della tua vita. Parli con il medico se sospetti di avere sintomi di qualche tipo di disturbo della personalità.