In una piccola sottocategoria poco nota della diagnosi dell'altro disturbo ossessivo-compulsivo e correlato specificato (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali - Quinta edizione (DSM-5), bugie disturbo del comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo.
Sebbene non siano tutti specificatamente indicizzati nel DSM-5, queste difficoltà comportamentali spesso trascurate possono causare una grande quantità di disagio e compromissione funzionale nella vita di coloro che lottano con esse.
I comportamenti ripetitivi focalizzati sul corpo (BFRB) includono qualsiasi comportamento ripetitivo di auto-pulizia che comporta mordere, tirare, raccogliere o raschiare i propri capelli, pelle, labbra, guance o unghie che provoca danni al corpo e sono stati incontrati con più tenta di fermare o diminuire il comportamento.
Come i loro parenti più formalmente riconosciuti, la tricotillomania e il disturbo da escoriazione, i BFRB che assumono un significato clinico devono causare notevole disagio o menomazione nel funzionamento quotidiano dell'individuo e non possono essere meglio spiegati da un disturbo del movimento stereotipato o da un comportamento autolesivo non suicidario.
Tipi di disturbo del comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo
I BFRB includono, ma non sono limitati a:
- Tricotillomania: strappamento di capelli ricorrente, con conseguente perdita di capelli. I dati suggeriscono che la tricotillomania si verifica in circa l'1% - 3% della popolazione.
- Disturbo da escoriazione: pizzicamento cutaneo ricorrente, con conseguente lesioni cutanee. Gli studi suggeriscono che il prelievo patologico della pelle colpisce l'1,4% - 5,4% della popolazione adulta degli Stati Uniti, il 75% della quale sono donne.
- Onicofagia: distruzione delle unghie delle mani o dei piedi mediante il morso abituale. Si stima che si verifichi in circa il 28% - 45% della popolazione, questo comportamento può portare a complicazioni come danni visibili alla pelle e alle unghie, infezioni della pelle e problemi dentali tra cui malattia parodontale, malocclusione, affollamento o rotazione e attrito degli incisivi .
- Onicotillomania: Distruzione delle unghie delle mani o dei piedi mediante pizzicamento, trazione e manicure cronici. Sebbene siano disponibili pochi dati empirici su questo problema, sono stati pubblicati numerosi casi clinici sia nella letteratura psicologica che in quella dermatologica. Le complicanze di questo disturbo sono simili all'onicofagia.
- Lip Biting (Lip Bite Keratosis): Il morso ripetitivo della pelle delle proprie labbra.
- Cheek Biting (Cheek Keratosis): La distruzione ricorrente della propria mucosa orale mediante il morso con i propri denti, che interessa tipicamente l'area della guancia centrale, interna. Si stima che si verifichino in circa il 3% degli adulti statunitensi, le complicanze del morso delle labbra e delle guance includono ulcerazioni, piaghe e infezioni del tessuto orale, nonché lo sviluppo di cheratosi, una formazione callosa.
- Masticazione della lingua: la masticazione cronica della lingua, più frequentemente dei lati della lingua, è un problema orale comune. Le complicanze del comportamento includono dolore e cheratinizzazione, pigmentazione e ipercheratosi. Sebbene ci sia stato poco studio su questo problema, è stato notato nella letteratura dentale.
Incomprensioni
Uno dei più grandi fraintendimenti riguardo ai BFRB è la psicopatologia sottostante. Contrariamente alla prima letteratura su questi comportamenti che suggerisce che siano automutilanti, ricerche recenti suggeriscono che non sono correlati all'autolesionismo intenzionale.
Sebbene la funzione del comportamento vari, è spesso vissuta come auto-calmante o di aiuto nella regolazione delle emozioni o dell'eccitazione del sistema nervoso.
La maggior parte degli individui che si impegnano in questi comportamenti stanno rispondendo a un impulso fisicamente sentito (paragonabile a un bisogno premonitore di tic) che è alleviato dal comportamento, o stanno tentando di correggere, correggere o migliorare in altro modo alcuni aspetti percepiti del proprio area bersaglio (ad esempio, l'aspetto, la sensazione tattile, ecc. Ad esempio, per raccogliere una crosta con l'intento di promuovere un aspetto più liscio e una guarigione più rapida).
Gli individui di solito non intendono infliggere dolore o causare danni fisici. In effetti, sono sconvolti dal danno che ne deriva alla pelle, ai capelli o alle unghie e fanno ripetuti sforzi per diminuire o fermare il comportamento.
Trattamento del disturbo da comportamento ripetitivo focalizzato sul corpo
Il trattamento basato sull'evidenza per i BFRB come la tricotillomania e il disturbo da escoriazione include una terapia cognitivo-comportamentale specifica (CBT), l'allenamento per l'inversione delle abitudini (HRT).
La TOS include la formazione sulla consapevolezza (cioè l'automonitoraggio), l'identificazione dei fattori scatenanti del comportamento, il controllo dello stimolo (modificando l'ambiente per ridurre la probabilità di un comportamento di prelievo) e l'addestramento alla risposta competitiva (identificando un comportamento sostitutivo che è incompatibile con il prelievo della pelle).
Anche la formazione sulle abilità di terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT) e della terapia del comportamento dialettico (DBT) si è dimostrata efficace come strategie aggiuntive alla terapia ormonale sostitutiva.