Punti chiave
- La maggior parte degli adulti LGBTQ+ riferisce di essere stata discriminata da un operatore sanitario.
- Gli individui LGBTQ+ affrontano un rischio maggiore di problemi di salute del cuore, con la discriminazione che gioca un ruolo.
Secondo una nuova dichiarazione scientifica dell'American Heart Association (AHA), gli adulti LGBTQ+ (lesbiche, gay, bisessuali, transgender e queer o interrogativi) hanno una salute cardiovascolare peggiore rispetto ai loro coetanei eterosessuali cisgender. Circolazione.
Ci sono più di 11 milioni di adulti LGBTQ+ negli Stati Uniti, eppure rimangono un gruppo emarginato nelle strutture sanitarie. Osservando la ricerca esistente sulle disparità di salute cardiovascolare specifiche per LGBTQ+, il gruppo che ha scritto la dichiarazione evidenzia le lacune nella conoscenza e offre suggerimenti per migliorare la ricerca cardiovascolare e la cura per le persone LGBTQ+.
Carl G. Streed, medico
Abbiamo bisogno di metodi di ricerca migliori, una migliore raccolta di dati e una pratica clinica che riconosca la diversità degli orientamenti sessuali e delle identità di genere.
- Carl G. Streed, MD"Le nostre raccomandazioni sottolineano la necessità per gli operatori sanitari, i ricercatori e i responsabili politici di comprendere i fattori multilivello che influenzano la salute cardiovascolare", afferma Carl G. Streed, MD, vicepresidente del gruppo di scrittura, un assistente professore di medicina a Boston University School of Medicine e medico presso il Boston Medical Center.
"Per fare meglio questo, abbiamo bisogno di metodi di ricerca migliori, una migliore raccolta di dati e una pratica clinica che riconosca la diversità degli orientamenti sessuali e delle identità di genere", afferma.
Cosa significa per te?
Se hai avuto una brutta esperienza con un operatore sanitario, potresti scegliere di stare lontano dalle strutture sanitarie, ma hai diritto alle stesse cure e supporto di tutti gli altri. Cerca un fornitore o organizzazioni inclusivi LGBTQ+ che forniscano servizi sanitari diretti alle persone LGBTQ+ nella tua zona. E ricorda, indipendentemente dal fatto che tu abbia subito discriminazioni o meno, le tue preoccupazioni riguardo all'assistenza sono fondate.
Fattori di rischio specifici
Sebbene manchino informazioni sulla salute cardiovascolare delle persone LGBTQ+, sono state identificate alcune aree di fattori di rischio specifici che richiedono attenzione:
- Gli adulti LGBTQ+ hanno maggiori probabilità di usare tabacco rispetto alle loro controparti eterosessuali cisgender.
- Gli adulti transgender possono essere meno attivi fisicamente rispetto ai loro coetanei cisgender. La dichiarazione suggerisce che l'assistenza per l'affermazione del genere potrebbe svolgere un ruolo nella promozione dell'attività fisica tra le persone transgender
- Le donne transgender possono essere a maggior rischio di malattie cardiache a causa di fattori comportamentali e clinici, come l'uso di ormoni che affermano il genere come gli estrogeni.
- Le donne transgender e le persone non binarie hanno maggiori probabilità di binge drink.
- Le donne lesbiche e bisessuali hanno una maggiore prevalenza di obesità rispetto alle donne eterosessuali.
Discriminazione e stigma
Oltre ai tradizionali fattori di rischio, come il fumo e la dieta, che sono focalizzati sull'individuo, la dichiarazione espone i vari modi in cui la discriminazione e lo stigma influenzano la salute attraverso quella che viene chiamata la "teoria dello stress di minoranza", afferma Streed.
"Questa prospettiva della salute mette in evidenza come le politiche possono influenzare la salute della comunità e dell'individuo", osserva. “Lo stress della società potrebbe influenzare i comportamenti a livello individuale e avere un impatto diretto sulla salute cardiovascolare. Ad esempio, lo stress cronico colpisce le vie infiammatorie associate alle malattie cardiovascolari precoci”.
Porta via
Il sondaggio del Center for American Progress del 2017 ha mostrato che quando le persone subiscono una qualche forma di discriminazione, è più probabile che evitino gli studi medici. Tra le persone LGBTQ+ che hanno subito discriminazioni nell'anno prima del sondaggio, oltre il 23% degli intervistati transgender e il 10% delle persone LGBTQ+ di colore hanno affermato di essere state lontane dagli studi medici per paura di discriminazioni.
Secondo la dichiarazione, più della metà (56%) degli adulti LGBTQ+ e il 70% di coloro che sono transgender o di genere non conforme riferiscono di aver subito una qualche forma di discriminazione, compreso un linguaggio duro o offensivo, da parte di un operatore sanitario.
Ciò che è ancora più preoccupante è che circa l'8% della minoranza sessuale e il 29% degli individui transgender sono stati negati ai medici dai medici, secondo il Center for American Progress.
Il cambiamento è necessario
Ad oggi, c'è stato pochissimo contenuto relativo a LGBTQ+ nella formazione di educazione professionale sanitaria. Uno studio del 2018 ha intervistato studenti di 10 scuole di medicina e ha scoperto che circa l'80% degli intervistati non si sentiva in grado di fornire assistenza ai pazienti transgender.
Tuttavia, le cose potrebbero cambiare. L'Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistant ha iniziato a richiedere contenuti curriculari LGBTQ+ a settembre 2020, osserva la dichiarazione.
"Molto certamente la mancanza di educazione formale sui bisogni dei pazienti LGBTQ+ in tutta la medicina, comprese le aree cardiovascolari, contribuisce alla disparità nella cura dei pazienti LGBTQ+", afferma Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, assistente professore di medicina e direttore del programma di borse di studio in cardiologia presso il Dipartimento di Medicina dell'Università di Pittsburgh.
“Dobbiamo sostenere lo sviluppo di un curriculum che affronti adeguatamente la disparità in relazione ai pazienti LGBTQ+. La mia speranza è che possiamo iniziare a tessere questa educazione in ogni area della scuola di medicina in modo che diventi parte della nostra valutazione naturale di tutti i pazienti piuttosto che un passo in più che facciamo per alcuni pazienti", afferma Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Sicuramente la mancanza di un'educazione formale sui bisogni dei pazienti LGBTQ+ in tutta la medicina, comprese le aree cardiovascolari, contribuisce alla disparità nella cura dei pazienti LGBTQ+.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC"I curricula dovrebbero includere l'identificazione delle disparità, gli effetti specifici di tali disparità e i modi per mitigare le disparità", afferma Berlacher. "Un altro argomento vitale per gli studenti di medicina (in realtà tutti i fornitori!) Per capire è come altre cose come la razza e l'etnia si intersecano con l'identificazione come individuo LGBTQ+. Spesso, questo incrocio porta a disparità sanitarie ancora maggiori, che devono essere riconosciute prima di poter iniziare a combatterle”.
Sebbene il programma di Berlacher non abbia una rotazione o un curriculum separato sulle specifiche dell'assistenza cardiaca ai pazienti LGBTQ+, chiedono ai loro colleghi di identificare attivamente le disparità di cura in tutti i pazienti, cercando di identificare e affrontare gli effetti di età, sesso, genere , razza, etnia, sessualità, stato socioeconomico ed educazione sanitaria.
"Le nostre conferenze educative includono discussioni sull'identificazione e la misurazione delle disparità di salute", aggiunge Berlacher. "Molti dei nostri colleghi concentrano la loro ricerca sulle disparità di salute all'interno delle cure cardiache, nella speranza di ampliare la nostra comprensione di esse e trovare modi per curare meglio i nostri pazienti".
Streed spera che la dichiarazione dell'AHA porterà a ulteriori cambiamenti in meglio nella comunità sanitaria in generale. "Ciò che speriamo che la maggior parte delle persone tragga da questa affermazione è l'opportunità di colmare le lacune nella ricerca, migliorare la formazione clinica e informare le politiche che influiscono sulla salute delle persone e delle comunità LGBTQ+", afferma.
Risorse utili
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ+ Equality (precedentemente noto come Gay & Lesbian Medical Association) fornisce un elenco di fornitori LGBTQ+ inclusivo.
- Puoi anche contattare il Centro assistenza nazionale LGBT per telefono o chat online per ricevere supporto gratuito e riservato e informazioni sulle risorse locali.
- La Trans Lifeline (877-330-6366) è una hotline gestita da e per persone trans.
