Molte persone con disturbo borderline di personalità (BPD) hanno anche problemi di depressione. In effetti, è molto raro che BPD e depressione lo facciano non co-si verificano. Ma cosa rende unico la depressione nel BPD e in che modo il fatto che entrambe le condizioni possano influenzare le opzioni di trattamento?
Che cos'è la depressione?
Il termine depressione non è in realtà una diagnosi specifica. Invece, questo termine si riferisce all'esperienza di umore depresso (blu o basso). La depressione è più della normale tristezza. Ci sono una serie di condizioni di salute mentale che possono includere elementi di depressione, inclusi disturbi dell'umore, disturbo schizoaffettivo (un disturbo psicotico che include sintomi dell'umore) e alcuni disturbi della personalità (come il BPD).
Agli individui che manifestano uno o più episodi di umore depresso può essere diagnosticato un disturbo depressivo maggiore o un altro disturbo a seconda che siano presenti anche altri sintomi.
Ad esempio, a qualcuno che sperimenta sia episodi di umore depresso che di umore elevato (mania) può essere diagnosticato un disturbo bipolare (una condizione che viene spesso confusa con BPD). Tuttavia, la depressione può anche assumere altre forme, come disturbo distimico, che è caratterizzato da bassi livelli cronici di umore depresso. La depressione può verificarsi anche al di fuori di queste categorie diagnostiche, come nel lutto.
BPD e depressione: portata del problema
C'è un tasso molto alto di comorbidità tra il disturbo borderline di personalità (BPD) e la depressione. Ciò significa che molte persone che hanno BPD hanno anche problemi di umore depresso.
Uno studio ha rilevato che circa il 96% dei pazienti con BPD soddisfaceva i criteri per un disturbo dell'umore. In questo studio, circa l'83% dei pazienti con BPD soddisfaceva anche i criteri per il disturbo depressivo maggiore e circa il 39% dei pazienti con BPD soddisfaceva anche i criteri per il disturbo distimico.
La depressione è diversa nel BPD?
Molti esperti hanno notato che la depressione spesso si presenta in modo diverso nei pazienti con BPD rispetto a quelli senza. In altre parole, la qualità della depressione sembra essere diversa nel BPD. Ad esempio, mentre la depressione è tipicamente associata a sentimenti di tristezza o senso di colpa, la depressione nel BPD è stata descritta come associata a sentimenti di rabbia, profonda vergogna (es. , sentirsi emotivamente come una persona cattiva o malvagia), solitudine e vuoto.
Le persone con disturbo borderline spesso descrivono di sentirsi intensamente annoiate, irrequiete e/o disperatamente sole quando sono depresse. Inoltre, gli episodi depressivi nelle persone con disturbo borderline sono spesso innescati da perdite interpersonali (ad esempio, la rottura di una relazione).
In che modo il BPD influisce sul trattamento della depressione?
Esistono prove abbastanza conclusive che i pazienti sia con un disturbo di personalità che con depressione hanno risposte più scarse al trattamento rispetto a quelli senza disturbo di personalità. Una meta-analisi di studi che esaminano l'esito del trattamento in individui con disturbi di personalità (PD) e depressione ha rilevato che le persone con PD hanno risposte più scarse al trattamento indipendentemente dalla modalità di trattamento (cioè farmaci o psicoterapia).
La buona notizia è che la ricerca ha dimostrato che se un paziente con BPD e depressione viene trattato per BPD e vede un miglioramento in quei sintomi, anche i sintomi della depressione sembrano risollevarsi. Questo effetto sembra funzionare solo in una direzione (cioè, il trattamento focalizzato esclusivamente sulla depressione non sembra alleviare i sintomi della BPD nei pazienti che hanno entrambe le condizioni).
Se tu o una persona cara state lottando con la depressione, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) all'indirizzo 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Una parola da Verywell
Se pensi di poter soffrire di BPD e depressione, parla con il tuo fornitore di salute mentale del miglior approccio al trattamento. La ricerca suggerisce che il trattamento incentrato sui sintomi della BPD può essere più efficace nel ridurre i sintomi di entrambe le condizioni.
