Gli anticolinergici sono un gruppo di farmaci da prescrizione che bloccano l'acetilcolina, un ormone cerebrale (neurotrasmettitore) che svolge un ruolo vitale nelle contrazioni muscolari lisce, cardiache e scheletriche, nonché nelle funzioni mentali come la memoria, il sonno REM, l'attenzione, l'apprendimento e la cognizione.
Gli anticolinergici bloccano l'acetilcolina a livello dei recettori, ma poiché bloccano un'ampia varietà di recettori nel cervello, questa classe di farmaci può anche provocare molti effetti collaterali diversi.
Gli anticolinergici aiutano a rallentare l'intestino, causando così sollievo dalla diarrea. Permettono anche alla vescica di rilassarsi, aiutando così con l'incontinenza urinaria.
A cosa servono gli anticolinergici?
Gli anticolinergici sono usati per trattare varie condizioni mediche, tra cui:
- Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
- Vescica iperattiva
- Incontinenza urinaria
- Disturbi gastrointestinali, tra cui diarrea e sindrome dell'intestino irritabile
- Avvelenamento da funghi tossici e insetticidi
- Sintomi della malattia di Parkinson, come movimenti muscolari involontari anormali
- Asma
- Infiammazione oculare/esami oculistici che dilatano la pupilla
- Vertigini
- Chinetosi
Elenco degli anticolinergici
- atropina: Usato per trattare l'avvelenamento da organofosfati o gas nervino
- Alcaloidi della belladonna: Combinazione di aceticolina e fenobarbital utilizzata per alleviare i crampi allo stomaco associati alla sindrome dell'intestino irritabile e al colon spastico
- Benztropina mesilato: Usato per trattare i sintomi del morbo di Parkinson e gli effetti collaterali extrapiramidali degli antipsicotici
- Clidinio: In combinazione con il clordiazepossido di benzodiazepina per aiutare a trattare le ulcere dello stomaco e la sindrome dell'intestino irritabile
- Ciclopentolato: Utilizzato negli esami oculistici per dilatare la pupilla
- darifenacina: Rilassa i muscoli della vescica per trattare le vesciche iperattive
- dicilomina: Funziona rallentando i movimenti naturali nell'intestino per aiutare a rivivere la sindrome dell'intestino irritabile
- Fesoterodina: Usato per trattare i sintomi di una vescica iperattiva
- Flavossato: Usato per trattare i sintomi della vescica come minzione frequente, minzione urgente, aumento della minzione notturna, dolore alla vescica e perdite
- Glicopirrolato: Aiuta a controllare le condizioni che comportano un'eccessiva produzione di acido gastrico come l'ulcera peptica. La forma iniettabile di glicopirrolato viene anche utilizzata per ridurre le secrezioni salivari, nasali, polmonari e gastriche e per aiutare a controllare la frequenza cardiaca durante l'intervento chirurgico.
- Omatropina bromidrato: Funziona dilatando la pupilla dell'occhio per trattare condizioni infiammatorie come l'uveite
- iosciamina: Agisce riducendo la produzione di acido gastrico, rallentando i movimenti naturali dell'intestino e rilassando i muscoli di stomaco, cistifellea, reni e intestino. Riduce anche la produzione di alcuni fluidi corporei come saliva e sudore.
- Ipratropio: Funziona rilassando e aprendo le vie aeree (broncodilata) ed è usato per prevenire respiro sibilante, mancanza di respiro, tosse e oppressione toracica in individui con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
- Orfenadrina: Rilassa i muscoli scheletrici per aiutare ad alleviare gli spasmi muscolari e il dolore
- ossibutinina: Rilassa la vescica e viene utilizzato per trattare i sintomi della vescica iperattiva
- propantelina: Utilizzato per il trattamento di sudorazione eccessiva (iperidrosi), crampi o spasmi dello stomaco, dell'intestino o della vescica e minzione involontaria
- scopolamina: Usato per trattare la cinetosi e la nausea e il vomito postoperatori.
- Solifenacina: Usato per trattare l'iperattività neurogena del detrusore (una condizione di controllo della vescica causata da problemi al cervello, al midollo spinale o ai nervi)
- Tiotropio: Funziona rilassando e aprendo le vie aeree (broncodilata) ed è usato per prevenire respiro sibilante, mancanza di respiro, tosse e oppressione toracica in individui con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
- Tolterodina: Usato per trattare la minzione frequente, l'incontinenza urinaria o l'urgenza urinaria
- Triesifenidile: Usato per trattare i sintomi della malattia di Parkinson e per controllare i sintomi extrapiramidali
- Trospio: Aiuta a rilassare i muscoli della vescica e a ridurre gli episodi quotidiani di incontinenza e viene utilizzato per trattare i sintomi di una vescica iperattiva, come il frequente bisogno di urinare o l'incontinenza (perdita di controllo della vescica)
Effetti collaterali degli anticolinergici
Come molti farmaci da prescrizione, è noto che gli anticolinergici hanno alcuni effetti collaterali, specialmente nella popolazione anziana.
Se assunto con antidepressivi o antistaminici, gli effetti collaterali sono più comuni e pronunciati. Anche se presi come indicato, possono verificarsi effetti collaterali e includono quanto segue:
- Bocca asciutta
- Gola infiammata
- L'incapacità di sudare
- Visione sfocata
- Confusione
- allucinazioni
- Incapacità di concentrarsi
- Vertigini
- Aumento della temperatura corporea
- Stipsi
- Occhi asciutti
- Ritenzione urinaria (incapacità di urinare)
Tossicità anticolinergica
È difficile comprendere gli anticolinergici senza comprendere la tossicità anticolinergica, che si verifica quando un individuo ingerisce più della quantità prescritta di farmaci anticolinergici.
Sindrome anticolinergica
La sindrome anticolinergica (SCA), comunemente nota come tossicità anticolinergica, si verifica più comunemente a causa di un sovradosaggio intenzionale, ingestione accidentale, assunzione della dose sbagliata al momento sbagliato (non conformità medica) o negli individui anziani quando hanno troppe prescrizioni da seguire ( polifarmacia).
Tossidromo anticolinergico
Esiste una comune tossidroma anticolinergica che rappresenta i sintomi più comuni associati alla tossicità anticolinergica (sindrome anticolinergica):
- “Caldo come un deserto”: Ipertermia (aumento pericoloso della temperatura corporea)
- "Cieco come un pipistrello": Visione sfocata
- "Matto come un cappellaio": Confusione
- “Secco come un osso”: Ritenzione urinaria e secchezza delle fauci
- “Rosso come una barbabietola”: Pelle arrossata
Gli individui con grave avvelenamento possono presentare i suddetti segnali di avvertimento oltre a perdita di coscienza, grave psicosi, complicanze cardiache e respirazione alterata. L'individuo dovrebbe essere ricoverato d'urgenza in ospedale e le misure salvavita dovrebbero essere avviate immediatamente.
La fisostigmina è l'antidoto di scelta per la tossicità anticolinergica e deve essere somministrata il prima possibile ma con estrema cautela poiché una somministrazione eccessiva di fisostigmina può portare a tossicità da acetilcolina (avvelenamento colinergico).
Cosa fare se si verificano effetti collaterali
Come con qualsiasi farmaco da prescrizione o da banco, è importante seguire le indicazioni specifiche sulla confezione o dal proprio medico e assumere come indicato.
Se stai assumendo il tuo anticolinergico come indicato ma stai riscontrando effetti collaterali che stanno influenzando la tua vita quotidiana, è importante discuterne con il tuo medico.
Soppesando i pro ei contro dell'effetto collaterale anticolinergico, il tuo medico può trovare il farmaco e il dosaggio giusti con cui somministrare il trattamento senza il peso degli effetti collaterali. A volte gli effetti collaterali minimi possono essere tollerati per poter ricevere il miglior trattamento.
Il tuo medico può scegliere di ridurre il dosaggio del tuo attuale anticolinergico, passare a un altro anticolinergico (alcuni anticolinergici specifici hanno una maggiore probabilità di effetti collaterali rispetto ad altri) o interrompere il farmaco e passare a una diversa classe di farmaci per trattare il tuo disturbo.
È importante non interrompere i tuoi anticolinergici o qualsiasi altro farmaco su prescrizione senza prima parlare con il tuo fornitore. Ci sono alcuni farmaci da prescrizione che devono essere ridotti gradualmente per prevenire pericolosi effetti di astinenza.
Che cos'è l'astinenza dalla droga?
