DOC ossessivo puro: sintomi, cause, trattamento

Che cosa è puro O?

Pure O, noto anche come DOC puramente ossessivo o DOC principalmente cognitivo, è una forma di DOC caratterizzata da pensieri (o ossessioni) intrusivi, indesiderati e incontrollabili. Mentre qualcuno che sperimenta Pure O potrebbe non impegnarsi in comportamenti ovvi legati ai propri pensieri intrusivi, come contare, organizzare o lavarsi le mani, il disturbo è invece accompagnato da rituali mentali nascosti.

L'O puro a volte è visto erroneamente come una forma "meno grave" di DOC. Per coloro che manifestano sintomi di questo disturbo, i caratteristici pensieri intrusivi possono essere molto dirompenti e angoscianti.

Mentre le persone che non riferiscono di essere coinvolte in compulsioni sono a volte indicate come affette da "OCD puro" o "DOC puramente ossessivo", questa variante non è elencata come diagnosi separata nel DSM-5, il manuale diagnostico utilizzato da molti medici, psichiatri , e psicologi.

In che modo l'O puro differisce dal disturbo ossessivo compulsivo?

Mentre alcuni studi hanno suggerito che potrebbero esserci diversi sottotipi di DOC, altri suggeriscono che il termine "O puro" potrebbe essere un termine improprio. Mentre le persone che sperimentano queste ossessioni senza evidenti compulsioni comportamentali, si impegnano comunque in rituali mentali e invisibili.

"Il riconoscimento delle compulsioni eseguite da coloro che in precedenza erano considerati puramente ossessivi può aiutare a migliorare la diagnosi e il trattamento delle persone con disturbo ossessivo compulsivo", spiega la psicologa clinica Monnica T. Williams e i suoi colleghi nel loro articolo "Il mito del tipo ossessivo puro nell'ossessivo-compulsivo". Disturbo."

Comprendendo che tali rituali mentali esistono, i terapeuti e altri professionisti della salute mentale possono chiedere ai pazienti di questi sintomi. Senza tali domande e suggerimenti, i pazienti potrebbero essere riluttanti a descrivere i sintomi che stanno vivendo o potrebbero anche non essere consapevoli di dover discutere di questi sintomi.

Sintomi

Il disturbo ossessivo-compulsivo stesso comporta il ripetersi di ossessioni e comportamenti (compulsioni). Ad esempio, una persona con disturbo ossessivo compulsivo potrebbe avere pensieri incontrollabili su germi e pulizia che provocano il bisogno di lavarsi le mani più e più volte.

Le persone che sperimentano una forma "puramente ossessiva" di questo disturbo sperimentano ancora una serie di sintomi DOC, sebbene le compulsioni evidenti siano assenti. Secondo il DSM-5, il DOC è caratterizzato da ossessioni e/o compulsioni.

ossessioni

• Immagini, pensieri e impulsi intrusivi ripetuti che creano una grande angoscia

• Tentativi di ignorare, sopprimere o neutralizzare i pensieri ossessivi

compulsioni

• Azioni ripetitive, comportamentali o mentali, che una persona si sente obbligata a compiere a causa di pensieri ossessivi

• Impegnarsi in azioni volte a ridurre il disagio legato alle ossessioni o a prevenire qualche evento temuto

ossessioni

ossessioni sono pensieri, immagini o impulsi ricorrenti, persistenti, invadenti e indesiderati che causano ansia o angoscia. Le ossessioni spesso si concentrano su pensieri somatici, sessuali, religiosi o aggressivi, nonché preoccupazioni per cose come la simmetria e la contaminazione.

compulsioni

Le compulsioni, d'altra parte, sono comportamenti ripetitivi o atti mentali che una persona con DOC è spinta a compiere in risposta a un'ossessione o secondo un rigido insieme di regole che li governano. Le compulsioni sono chiaramente eccessive o non collegate in modo realistico al problema che intendono affrontare.

In uno studio del 2011, i ricercatori hanno scoperto che le persone che sperimentano le "pure ossessioni" (a volte descritte come "pensieri tabù" o "pensieri inaccettabili") si impegnano anche in rituali mentali come un modo per gestire la propria angoscia. Questi rituali potrebbero includere:

• Rivedere mentalmente ricordi o informazioni
• Ripetendo mentalmente certe parole
• Annullare o rifare mentalmente determinate azioni

Le persone angosciate da pensieri ossessivi possono anche cercare compulsivamente rassicurazioni. Questo può essere problematico perché molti pazienti potrebbero non riconoscerlo nemmeno come una compulsione. Tale ricerca di rassicurazione può comportare:

• Chiedere garanzie agli altri
• Evitare oggetti o situazioni che provocano ansia
• In cerca di sicurezza
• Ricerca online

Un'ulteriore complicazione di questo sintomo è che la famiglia e gli amici possono essere affaticati o infastiditi da queste continue richieste di rassicurazione, che possono essere percepite dagli altri come bisognose.

Le compulsioni esistono ancora nell'O puro, ma sono molto meno evidenti perché sono quasi interamente di natura mentale.

Criteri diagnostici

Oltre a sperimentare ossessioni e/o compulsioni, i criteri diagnostici del DSM-5 per il disturbo ossessivo compulsivo stabiliscono anche quanto segue:

• I sintomi del DOC non devono essere dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza (come un effetto collaterale di un farmaco o di una droga illecita). Inoltre, i sintomi non devono essere dovuti alla presenza di altre condizioni mediche.
• I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo richiedono molto tempo, spesso richiedono più di un'ora al giorno, oppure devono creare disagio significativo o compromissione del funzionamento lavorativo, sociale o di altre aree critiche.
• I sintomi del DOC non sono meglio attribuibili a un altro disturbo mentale come il disturbo d'ansia generalizzato, il disturbo di dismorfismo corporeo, il disturbo da accumulo, i disturbi correlati a sostanze o il disturbo depressivo maggiore.

Se tu o qualcuno che ami stai vivendo sintomi dolorosi che ti impediscono di partecipare alle attività quotidiane (come mangiare, dormire o andare al lavoro), contatta un professionista della salute mentale.

tipi

Ricerche precedenti suggeriscono che potrebbero esserci da tre a sei sottotipi di disturbo ossessivo compulsivo, inclusa la forma O pura del disturbo. Descritto per la prima volta in un articolo del 1994 in Journal of Clinical Psychiatry, puro O è stato descritto come composto da ossessioni sessuali, aggressive e religiose che non erano accompagnate da compulsioni.

Successivamente, la ricerca ha ulteriormente suddiviso le ossessioni aggressive in paure per danni impulsivi e danni non intenzionali. Quei pensieri incentrati sul danno impulsivo spesso si concentrano su quelli che a volte vengono definiti "pensieri tabù" legati al sesso, alla religione e all'aggressività. Alcuni tipi comuni di DOC sperimentati da quelli con O puro potrebbero includere:

• Danno al disturbo ossessivo compulsivo: timori di arrecare danno a se stessi o agli altri; le variazioni includono danni fisici (aggressione o uccisione a se stessi o ad altri) e danni sessuali, inclusi comportamenti sessuali dannosi verso i bambini
• Pedofilia DOC (pOCD): pensieri e impulsi sessuali indesiderati relativi ai bambini, a volte accompagnati da rituali come contare, lavarsi o preghiere per "neutralizzare" tali pensieri e impulsi
• DOC relazionale (ROCD): pensieri indesiderati e intrusivi che fanno dubitare delle persone che provano attrazione o amore per il proprio partner, nonché del proprio livello di desiderabilità sessuale o compatibilità a lungo termine
• Ossessioni di orientamento sessuale nel DOC (SO-OCD): Estrema ansia per l'orientamento sessuale; chiamato anche HOCD o "OCD omosessuale".

cause

Sebbene ci sia una ricerca limitata sulle cause esatte dell'O puro, ci sono una varietà di studi che hanno studiato il disturbo ossessivo compulsivo e le sue cause. Questi possono includere:

• Fattori biologici: Le scansioni cerebrali MRI rivelano differenze strutturali e funzionali nei circuiti neuronali (nervi) nel cervello che filtrano o "censurano" i molti pensieri, idee e impulsi che abbiamo ogni giorno.
• Storia famigliare: La ricerca è stata difficile a causa dell'impossibilità di reclutare casi "puri" di DOC. Tuttavia, gli studi hanno scoperto che l'O puro è da cinque a sette volte più comune nelle persone che hanno parenti con disturbo ossessivo compulsivo.
• Genetica: Mentre i ricercatori devono ancora determinare un singolo "gene DOC", il disturbo può essere correlato a variazioni in particolari gruppi di geni.

Trattamento

Il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo, incluso l'O puro, spesso comporta l'uso di farmaci in combinazione con la psicoterapia, che può includere la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), i gruppi di supporto e l'educazione psicologica.

Psicoterapia

La ricerca suggerisce che la terapia cognitivo-comportamentale può essere molto efficace nel trattamento dell'O puro. Tuttavia, è essenziale che i terapeuti e altri professionisti della salute mentale comprendano l'importanza di affrontare i rituali mentali sottostanti che caratterizzano questo sottotipo di DOC.

Se il terapeuta ritiene che il paziente soffra solo di ossessioni e non tratti anche i rituali mentali che accompagnano queste cognizioni, il trattamento non sarà altrettanto completo o efficace.

Nel 2011, i ricercatori hanno esaminato singoli studi per vedere se alcuni sottotipi di sintomi del disturbo ossessivo compulsivo rispondevano meglio a particolari approcci terapeutici. Hanno scoperto che nella maggior parte degli studi, il disturbo ossessivo compulsivo caratterizzato da ossessioni religiose e sessuali senza compulsioni (cioè O puro) era associato a una scarsa risposta ai trattamenti con SSRI e alla prevenzione dell'esposizione e della risposta.

La prevenzione dell'esposizione e della risposta, nota anche come terapia ERP, è una forma di terapia cognitivo-comportamentale e dell'esposizione utilizzata anche nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Coinvolge un terapeuta addestrato che aiuta un cliente ad avvicinarsi a un oggetto di paura senza impegnarsi in comportamenti compulsivi.

I clienti si espongono intenzionalmente a quelle cose che innescano le loro ossessioni o compulsioni, ma non possono impegnarsi in comportamenti compulsivi o pensieri ossessivi. L'obiettivo di tale terapia è insegnare ai pazienti come gestire i propri sintomi senza agire sulle compulsioni per alleviare il disagio mentale.

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Farmaco

I farmaci possono includere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o l'antidepressivo triciclico Anafranil (clomipramina). Gli antipsicotici di seconda generazione, noti anche come farmaci antipsicotici atipici, vengono utilizzati anche per aumentare gli SSRI. Una revisione ha suggerito che circa il 40-60% dei pazienti risponde al trattamento con SSRI con una riduzione del 20-40% dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo.

Il trattamento specifico (o la combinazione di trattamenti) dipende dalle particolari esigenze del paziente. Ad esempio, un terapeuta può utilizzare la CBT da solo se un paziente non può o non vuole assumere farmaci. Oppure, potrebbero prescrivere farmaci da soli a pazienti che non sono motivati ​​a perseguire trattamenti basati sull'esposizione o che non hanno accesso a un fornitore di CBT.

far fronte

Sebbene il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo di solito richieda la consulenza di un professionista della salute mentale qualificato, ci sono una serie di strategie di auto-aiuto per il disturbo ossessivo compulsivo che puoi iniziare a utilizzare in questo momento per aiutare te o qualcuno che ami a far fronte ai sintomi di O.

• Strategie di rilassamento: Dato che lo stress è uno dei principali fattori scatenanti dei sintomi di O puro, uno dei modi migliori per affrontarlo è imparare e praticare tecniche di rilassamento come la respirazione profonda, la meditazione consapevole o il rilassamento muscolare progressivo.
• Esercizio: Vi sono prove crescenti che l'esercizio aerobico può ridurre i sintomi del DOC.
• Gruppi di supporto: Sia i gruppi di supporto online che quelli di persona possono essere di enorme beneficio per le persone con O puro (così come per i loro cari) fornendo risorse, informazioni o semplicemente un orecchio compassionevole e attento.

Una parola da Verywell

Pure O potrebbe non coinvolgere i comportamenti esteriori che spesso vengono in mente quando le persone pensano al disturbo ossessivo compulsivo. Tuttavia, i rituali mentali nascosti che caratterizzano la forma puramente ossessiva del disturbo sono un tipo di compulsione, anche se possono non essere visti.

Se ti ritrovi a sperimentare ossessioni angoscianti e/o compulsioni mentali che interferiscono con la tua vita quotidiana, considera di parlare con un professionista della salute mentale. Possono aiutarti a capire i tuoi sintomi e trovare il trattamento migliore per soddisfare le tue esigenze. Sebbene parlare dei tuoi pensieri non sia sempre facile, è la prima parte per ottenere l'aiuto di cui potresti aver bisogno per trovare sollievo.

Se tu o una persona cara avete problemi con Pure O, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) all'indirizzo 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.