OSFED: sintomi, trattamento e coping

Altri disturbi dell'alimentazione e dell'alimentazione specificati (OSFED), precedentemente noti come disturbo dell'alimentazione non altrimenti specificato (EDNOS) nelle versioni precedenti del DSM, sono meno conosciuti delle diagnosi di alto profilo come l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata. Nonostante la sua mancanza di attenzione pubblica, in quanto categoria onnicomprensiva che include un'ampia gamma di sintomi, l'OSFED è in realtà la diagnosi di disturbo alimentare più comune, rappresentando una stima che va dal 32% al 53% di tutte le persone con disturbi alimentari. sviluppato per comprendere le persone che non soddisfacevano i criteri diagnostici completi per l'anoressia nervosa o la bulimia nervosa, ma avevano ancora un disturbo alimentare significativo.

Sintomi

Come altri disturbi alimentari, i sintomi includono aspetti comportamentali, emotivi e fisici.

I sintomi comportamentali dell'OSFED spesso includono una preoccupazione per peso, cibo, calorie, grammi di grasso, dieta ed esercizio fisico, tra cui:

• Rifiuto di mangiare determinati alimenti (limitazione di categorie di alimenti come niente carboidrati, niente zucchero, niente latticini)
• Commenti frequenti sul sentirsi "grassi" o in sovrappeso
• Negazione di sentirsi affamati
• Paura di mangiare in compagnia degli altri
• abbuffate
• Comportamenti di eliminazione (frequenti viaggi in bagno dopo i pasti, segni e/o odori di vomito, involucri o confezioni di lassativi o diuretici)
• Rituali alimentari (come masticare eccessivamente o non permettere agli alimenti di toccare)
• Saltare i pasti o mangiare piccole porzioni ai pasti regolari
• Rubare o accumulare cibo
• Bere quantità eccessive di acqua (o bevande non caloriche)
• Usare quantità eccessive di collutorio, mentine e gomme da masticare
• Nascondere il corpo con vestiti larghi
• Esercizio eccessivo (nonostante il tempo, l'affaticamento, la malattia o l'infortunio)

I sintomi emotivi dell'OSFED possono includere:

• Bassa autostima
• Depressione
• Forte bisogno di approvazione
• Ansia
• Poca motivazione a impegnarsi in relazioni o attività
• Facilmente irritabile
• Estremamente autocritico

I sintomi fisici dell'OSFED includono:

• Notevoli fluttuazioni di peso
• Sintomi gastrointestinali (come crampi allo stomaco, stitichezza e reflusso acido)
• Irregolarità mestruali e amenorrea (periodi mancanti)
• Difficoltà a concentrarsi
• Anemia
• Tiroide e livelli ormonali bassi
• Potassio basso
• Basso numero di cellule del sangue
• Battito cardiaco lento
• Vertigini
• Svenimento/sincope
• Sento freddo tutto il tempo
• Problemi di sonno
• Tagli e calli sulla parte superiore delle articolazioni delle dita (risultato dell'induzione del vomito)
• Problemi dentali (come denti scoloriti, erosione dello smalto, cavità e sensibilità dei denti)
• Pelle secca
• Unghie secche e fragili
• Gonfiore intorno all'area delle ghiandole salivari
• Capelli fini sul corpo
• Diradamento dei capelli o capelli secchi e fragili
• Debolezza muscolare
• Pelle gialla (dal consumo di grandi quantità di carote)
• Mani e piedi freddi e chiazzati
• Gonfiore dei piedi
• Scarsa guarigione delle ferite
• Sistema immunitario compromesso

cause

L'OSFED è una malattia complessa e, anche se non conosciamo la causa esatta, la genetica e i fattori ambientali sembrano avere un ruolo. Quando si tratta di disturbi alimentari, si dice spesso che "i geni caricano la pistola, ma l'ambiente preme il grilletto".

In altre parole, in coloro che sono geneticamente vulnerabili, determinate situazioni ed eventi contribuiscono o innescano lo sviluppo di un disturbo alimentare.

I fattori ambientali includono:

• dieta
• Lo stigma del peso
• Bullismo
• Abuso
• Malattia
• Pubertà
• Fatica
• Transizioni di vita
• Influenza dei media

Diagnosi

Un problema con le diagnosi psichiatriche, in generale, è che molti pazienti non rientrano perfettamente nelle categorie diagnostiche tipiche. Non è sempre chiaro. A volte le persone soddisfano la maggior parte ma non tutti i criteri per una diagnosi.

Nel caso dei disturbi alimentari, una persona che non si qualifica per una diagnosi specifica di disturbo alimentare sarebbe classificata come OSFED. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione (DSM-5) include cinque esempi di pazienti che sarebbero classificati come OSFED:

• Anoressia nervosa atipica: La persona soddisfa molti ma non tutti i criteri per l'anoressia nervosa. Ad esempio, possono limitare l'assunzione di cibo e mostrare altre caratteristiche dell'anoressia nervosa senza soddisfare i criteri di basso peso.
• Bulimia nervosa sottosoglia: La persona può soddisfare la maggior parte dei criteri per la bulimia nervosa, ma i comportamenti di abbuffata e/o eliminazione si verificano con una frequenza inferiore e/o sono di durata limitata rispetto a quanto richiesto per una diagnosi di bulimia.
• Disturbo da alimentazione incontrollata sottosoglia: La persona soddisfa i criteri per il disturbo da alimentazione incontrollata, ma le abbuffate si verificano con una frequenza inferiore e/o hanno una durata limitata.
• Disturbo dell'eliminazione: La persona si impegna in un'eliminazione delle calorie (tramite vomito, abuso di lassativi o diuretici e/o esercizio fisico eccessivo) finalizzata a influenzare il peso o la forma del corpo, ma non abbuffa, che è il fattore che distingue questo disturbo dalla bulimia nervosa .
• Sindrome del mangiare notturno: L'individuo si impegna in episodi ricorrenti di mangiare la notte, mangiare dopo il risveglio dal sonno, o si impegna in un consumo eccessivo di cibo dopo il pasto serale, e c'è consapevolezza e ricordo del mangiare.

Un malinteso sull'OSFED è che sia meno grave o subclinico. Questo non è necessariamente vero e impedisce a molte persone di cercare aiuto.

Mentre alcune persone a cui è stata diagnosticata l'OSFED possono avere diagnosi meno gravi, molte delle persone con OSFED hanno un disturbo alimentare altrettanto grave di quelli che soddisfano i criteri per disturbi chiaramente definiti come l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata. OSFED , insieme al disturbo alimentare o alimentare non specificato (UFED), sostituisce la categoria EDNOS.

Le persone con OSFED sperimenteranno rischi per la salute simili a quelli degli altri disturbi alimentari, tra cui:

• Ossa indebolite
• Perdita di massa cerebrale
• Problemi cardiovascolari
• Problemi gastrointestinali (stitichezza cronica o diarrea)
• Problemi dentali da vomito autoindotto
• Pelle secca
• Perdita di area
• Perdita del ciclo mestruale, amenorrea
• Aumento del rischio di infertilità
• Insufficienza renale

Almeno uno studio precedente ha mostrato che il tasso di mortalità per OSFED (all'epoca, noto come EDNOS) era alto come per le persone che soddisfano le soglie definite per l'anoressia.

Inoltre, poiché le diagnosi di disturbo alimentare non sono stabili nel tempo, non è raro che le persone incontrino la diagnosi di OSFED nel loro percorso verso una diagnosi di anoressia, bulimia o disturbo da alimentazione incontrollata, o sulla via della guarigione.

Trattamento

Anche se i tuoi sintomi e la tua esperienza non sembrano corrispondere a una diagnosi specifica, se stai vivendo un disagio legato all'alimentazione, all'esercizio fisico, alla forma del corpo e al peso, dovresti consultare un professionista il prima possibile. La ricerca sostiene che l'intervento precoce fa una grande differenza nel recupero dell'OSFED.

In generale, le raccomandazioni per il trattamento si baseranno sul disturbo alimentare che più assomiglia ai sintomi. Ad esempio, se mostri principalmente sintomi di bulimia a bassa frequenza, il tuo piano di trattamento prevederà le stesse terapie e farmaci usati per la bulimia.

Poiché i disturbi alimentari sono malattie mentali, il tuo team di trattamento dovrebbe includere uno psicologo, uno psichiatra, un assistente sociale o un altro consulente autorizzato, nonché un medico di base o un pediatra e un dietista registrato.

farmaci

Sebbene non ci siano farmaci da prescrizione specificamente designati per il trattamento dell'OSFED, ci sono farmaci che possono essere utilizzati per aiutare a gestire i sintomi e la depressione o l'ansia concomitanti.

• Anoressia: Ci sono alcune prove limitate che i farmaci antipsicotici di seconda generazione (chiamati anche antipsicotici atipici), come Zyprexa (olanzapina) possono aiutare a portare a piccoli aumenti di peso. Le benzodiazepine possono anche essere prescritte per ridurre l'ansia prima dei pasti; tuttavia, ci sono prove limitate a sostegno di questa pratica e le benzodiazepine possono creare dipendenza.
• Disturbo da alimentazione incontrollata: Ci sono tre principali farmaci usati nel trattamento del BED, incluso il Prozac (fluoxetina), un antidepressivo; Topamax (topiramato), un anticonvulsivante; e Vyvanse (lisdexamfetamine), un farmaco per l'ADHD.
• Bulimia nervosa: Gli SSRI sono stati ben studiati per il trattamento della bulimia nervosa. In effetti, il Prozac (fluoxetina) è l'unico farmaco specificamente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per gli adulti con bulimia nervosa. È anche comune che altri farmaci, come Topamax (topiramato), vengano usati off-label per la bulimia.
• Sindrome del mangiare notturno: Gli SSRI, tra cui Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina) e Zoloft (sertralina), sono stati studiati e usati per trattare la sindrome da alimentazione notturna.
• Disturbi concomitanti: Diverse classi di antidepressivi vengono spesso prescritte anche per trattare la depressione o l'ansia concomitanti.

I farmaci sono quasi sempre usati in combinazione con la psicoterapia e la terapia nutrizionale.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è uno dei trattamenti di maggior successo per la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata ed è anche usata per trattare l'OSFED, specialmente nelle persone che hanno profili di sintomi simili alla bulimia e al BED.

La CBT per i disturbi alimentari include comunemente quanto segue:

• Automonitoraggio tramite carta o app
• Pianificazione dei pasti
• Ritardi e alternative
• Mangiare regolarmente
• Ristrutturazione cognitiva
• Limitare il controllo del corpo
• Esposizione alimentare
• Esposizione dell'immagine corporea
• Prevenzione delle ricadute

La terapia comportamentale dialettica (DBT), un tipo di CBT che insegna le abilità per vivere il momento, far fronte allo stress, regolare le emozioni e migliorare le relazioni, è stata trovata efficace anche nelle persone con disturbi alimentari, specialmente in quelli con disturbo da alimentazione incontrollata e bulimia nervosa. Nella DBT, il paziente e il terapeuta lavorano insieme per risolvere l'apparente contraddizione tra l'accettazione di sé e il cambiamento al fine di apportare cambiamenti positivi.

Terapia basata sulla famiglia

Il trattamento basato sulla famiglia (FBT) è un trattamento leader per i disturbi alimentari degli adolescenti, incluso l'OSFED. Nella FBT, i terapeuti non cercano di analizzare il motivo per cui si è sviluppato il disturbo alimentare né incolpano le famiglie per i disturbi. Invece, FBT vede la famiglia come esperta del bambino e una parte essenziale del team di trattamento.

Terapia nutrizionale

La terapia nutrizionale, condotta da un dietologo registrato, può aiutare qualcuno con OSFED a riparare la salute fisica e normalizzare l'assunzione di cibo e i comportamenti. Dopo che un dietologo ha valutato il tuo stato nutrizionale, le esigenze mediche e le preferenze alimentari, ti aiuterà a pianificare i pasti.

far fronte

Rimanere in buona salute fisicamente ed emotivamente ti aiuterà molto a far fronte a un disturbo alimentare. Oltre a parlare con un terapeuta o a unirti a un gruppo di supporto (come i disturbi alimentari anonimi), arruola un amico fidato o un familiare che possa aiutarti lungo il tuo percorso di guarigione.

Un altro modo produttivo per far fronte è identificare alcune distrazioni salutari a cui puoi rivolgerti quando ti ritrovi ossessionato dal cibo e dal peso o provi l'impulso di dedicarti a un'alimentazione o a comportamenti disordinati. Eccone alcuni da considerare:

• Fare una passeggiata
• Prova una lezione di yoga o un DVD di yoga
• Pratica la meditazione consapevole
• Investi in un libro da colorare per adulti
• Inizia un diario
• Trova un nuovo hobby, come la pittura o la fotografia

Una parola da Verywell

Il recupero dall'OSFED può essere impegnativo e anche se ci vorrà coraggio, è possibile, soprattutto con il giusto sistema di supporto in atto. Non c'è da vergognarsi nell'ottenere un aiuto professionale e nel raggiungere i propri cari mentre si inizia il viaggio verso una relazione sana con il cibo e te stesso.

Se tu o una persona cara state affrontando un disturbo alimentare, contattate l'Helpline della National Eating Disorders Association (NEDA) per assistenza all'indirizzo 1-800-931-2237.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.