Nausea e vomito sono due degli effetti collaterali più comuni degli antidepressivi e potrebbe essere necessario del tempo per superare questi sintomi quando si inizia il trattamento.
In effetti, la nausea è spesso citata come l'effetto collaterale numero uno degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) usati per trattare la depressione maggiore e i disturbi d'ansia. altra opzione ma interrompere il trattamento.
cause
Nausea e vomito sono effetti collaterali comuni di molti farmaci. Questi sintomi sono più spesso dovuti all'effetto che un farmaco ha sul sistema nervoso centrale (SNC) piuttosto che a qualsiasi effetto tossico che ha sullo stomaco o sul tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale).
La situazione è leggermente diversa con gli antidepressivi SSRI. Questa classe di farmaci agisce stimolando gli effetti della serotonina, un neurotrasmettitore associato all'umore, alla cognizione e all'appetito.
Quando i livelli di serotonina aumentano sotto l'influenza degli SSRI, stimolano i recettori della serotonina nel tratto gastrointestinale e nel cervello. L'effetto stimolante combinato, sia sul tratto gastrointestinale che sul sistema nervoso centrale, può innescare effetti collaterali come:
- Diarrea
- Perdita di appetito (anoressia)
- Nausea
- vomito
Chiama il tuo medico se manifesti vomito persistente per più di 24 ore e segni di disidratazione moderata, o se sono presenti entrambi vomito e diarrea.
Astinenza da antidepressivi
Gli antidepressivi possono anche causare nausea e vomito quando il trattamento viene interrotto troppo improvvisamente. Conosciuta come sindrome da sospensione dell'antidepressivo (o semplicemente astinenza da antidepressivi), la condizione può causare una serie di sintomi se il corpo viene improvvisamente privato del farmaco. I sintomi gastrointestinali sono tra i più comuni e potenzialmente gravi.
I sintomi di astinenza da antidepressivi a volte possono persistere per diverse settimane e persino portare a una depressione rebound (in cui i sintomi depressivi ritornano, a volte peggio di prima).
Oltre a nausea e vomito, l'astinenza da antidepressivi può causare quanto segue:
- Ansia
- Confusione
- Diarrea
- Vertigini
- Febbre
- allucinazioni
- mal di testa
- Attacco di panico
- Sudorazione profusa
- tremori
- Sogni vividi
Le persone che hanno assunto antidepressivi per più di sei settimane hanno maggiori probabilità di sperimentare l'astinenza a meno che la dose giornaliera non venga gradualmente ridotta.
Rischio per tipo di farmaco
Nausea e vomito non si verificano solo con gli SSRI. I sintomi sono comuni anche ad altre classi di antidepressivi, anche se meno comuni o profondi, tra cui:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (SNDRI) come Wellbutrin (Buproprion)
- Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)
- Antidepressivi triciclici (TCA)
Nausea e vomito sono meno comuni con una classe di antidepressivi noti come inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO).
Ridurre al minimo la nausea da antidepressivo
Nella maggior parte dei casi, nausea e vomito si sviluppano subito dopo l'inizio del trattamento e si risolvono gradualmente entro una o due settimane una volta che il corpo si è adattato al farmaco. Tuttavia, secondo alcune ricerche, fino al 32% delle persone che assumono un SSRI continuerà a manifestare sintomi gastrointestinali fino a tre mesi.
Fortunatamente, ci sono cose che puoi fare per ridurre al minimo questi sintomi:
- Prendi le tue medicine con il cibo, a meno che non ti venga detto diversamente.
- Prendi il tuo antidepressivo prima di coricarti dormire con il peggiore dei sintomi.
- Mangiare pasti più piccoli, più frequentemente.
- Succhiare caramelle dure senza zucchero ogni volta che hai la nausea.
- Prendi un antiacidoci come Pepcid (famotidina) o Tums.
- Sorseggia un tè allo zenzero o ginger ale leggermente schiacciato.
- Chiedi al tuo medico di una forma a lento rilascio del tuo antidepressivo, o se è necessario ridurre temporaneamente il dosaggio.
- Parla con il tuo medico dei farmaci anti-nausea, come Zofran (ondansetron).
Sebbene gli inibitori della pompa protonica come Prilosec (omeprazolo) possano aiutare, a volte possono aumentare la concentrazione di alcuni antidepressivi nel sangue e possono richiedere un aggiustamento della dose per evitare effetti collaterali nuovi o in peggioramento.
Se la nausea o il vomito diventano intollerabili, il medico potrebbe non avere altra scelta che cambiare il trattamento con un altro antidepressivo con un minor rischio di nausea.
Strategie di riduzione dei farmaci
Per ridurre il rischio di sintomi da astinenza quando si interrompe un antidepressivo, parlare con il medico della strategia di riduzione appropriata. Non è mai consigliabile fare il "tacchino freddo" e potrebbe finire per innescare gli stessi sintomi per cui sei stato trattato.
Come regola generale, più a lungo prendi antidepressivi, più lungo e lento sarà il periodo di tapering. Alcune persone possono essere ridotte in poche settimane; altri possono richiedere mesi.
La maggior parte dei medici ridurrà il dosaggio giornaliero in tre o quattro fasi, forse di più se hai assunto un farmaco per molto tempo. Di seguito sono riportati alcuni esempi di programmi di riduzione del numero di farmaci.
Paxil
- Dose iniziale: 60 milligrammi (mg)
- 1a riduzione della dose: 40 mg
- 2a riduzione della dose: 30 mg
- 3a riduzione della dose: 20 mg
- 4a riduzione della dose: 10mg
Celexa
- Dose iniziale: 40 mg
- 1a riduzione della dose: 30 mg
- 2a riduzione della dose: 20 mg
- 3a riduzione della dose: 10 mg
Lexapro
- Dose iniziale: 20 mg
- 1a riduzione della dose: 15 mg
- 2a riduzione della dose: 10mg
- 3a riduzione della dose: 5mg
Prozac
- Dose iniziale: 60 mg
- 1a riduzione della dose: 40 mg
- 2a riduzione della dose: 30 mg
- 3a riduzione della dose: 20 mg
- 4a riduzione della dose: 10 mg
Zoloft
- Dose iniziale: 200 mg
- 1a riduzione della dose: 150 mg
- 2a riduzione della dose: 100 mg
- 3a riduzione della dose: 75 mg
- 4a riduzione della dose: 50 mg
Il tapering deve essere sempre eseguito sotto la supervisione di un medico. In alcuni casi, la riduzione graduale può richiedere la modifica delle dosi se non è disponibile una dose intermedia. (Ad esempio, potrebbe essere necessario assumere 40 mg un giorno e 20 mg il giorno successivo se non è disponibile una pillola da 30 mg.)
Se non diversamente indicato, non dimezzare mai un antidepressivo in quanto ciò può influire sulla velocità con cui viene assorbito e può innescare effetti collaterali. Chiamare immediatamente il medico se si verificano segni di astinenza.
