Lamictal è usato come stabilizzatore dell'umore per le persone con disturbo bipolare e come anticonvulsivante per le persone con epilessia. Quando usato per trattare il disturbo bipolare, il farmaco aiuta a ridurre il verificarsi di episodi di umore. Per le persone con epilessia, Lamictal previene le convulsioni e può essere usato da solo o insieme ad un altro anticonvulsivante.
Lamictal appartiene alla classe degli anticonvulsivanti delle feniltriazine. Non si sa esattamente come funzioni, ma può stabilizzare l'umore agendo sui canali del sodio nel cervello.
Lamictal viene assunto per via orale sotto forma di compressa da deglutire intera, masticabile o disintegrante posta sulla lingua. La forma generica di Lamictal è chiamata lamotrigina.
Usi
Quando viene utilizzato per il disturbo bipolare, Lamictal è indicato per il trattamento di mantenimento del disturbo bipolare nei soggetti di età pari o superiore a 18 anni per ritardare il verificarsi di episodi di umore. Sebbene non sia formalmente indicato, Lamictal può essere prescritto anche per altri aspetti del disturbo bipolare e altri disturbi dell'umore.
Lamictal è anche usato per controllare le crisi epilettiche nelle persone con epilessia. Per i bambini dai 2 anni in su, è spesso prescritto insieme a un altro farmaco anticonvulsivante, ma può essere usato da solo per adolescenti e adulti dai 16 anni in su.
Usi fuori etichetta
Mentre Lamictal è indicato come farmaco di mantenimento, alcune ricerche mostrano che può anche aiutare qualcuno che sta vivendo una depressione bipolare acuta. Lamictal può talvolta essere prescritto anche per il trattamento della depressione unipolare.
prima di prendere
Prima che il medico prenda in considerazione la prescrizione di Lamictal, dovrà valutarti per il disturbo bipolare. Il medico controllerà se si verificano sintomi come:
- Agitazione
- Deliri o allucinazioni
- Difficoltà a concentrarsi o a ricordare le cose
- distraibilità
- Affaticamento eccessivo
- chiacchiere eccessive
- Colpa o disperazione
- Assunzione impulsiva di rischi
- Comportamento non appropriato
- Aumento del desiderio sessuale
- Irritabilità, ostilità o aggressività
- Perdita di interesse per le attività che di solito ti danno piacere
- Perdita di interesse per la propria salute, alimentazione o aspetto fisico
- Periodi prolungati di tristezza
- Pensieri da corsa
- Disturbi del sonno, dormire meno del solito o troppo
- Pensieri suicidi
Se tu o una persona cara state attualmente sperimentando pensieri suicidi o un impulso all'autolesionismo, contattate la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-8255 per ricevere assistenza. Se ritieni che il pericolo sia immediato, chiama il 118.
Il medico determinerà anche se soddisfi i criteri per bipolare I o II ed escluderà altre condizioni simili.
Poiché Lamictal è un farmaco di mantenimento, il medico probabilmente si assicurerà che non stai attualmente vivendo un episodio maniacale o depressivo acuto prima di iniziare il trattamento con questo farmaco. Il medico dovrebbe anche rivalutarti periodicamente per assicurarti che tu abbia ancora bisogno di un trattamento di mantenimento per il disturbo bipolare.
Precauzioni e controindicazioni
Ci sono alcune situazioni in cui non dovresti assumere Lamictal in base alle tue condizioni preesistenti e ad altri farmaci che stai attualmente assumendo.
Se in passato hai mai avuto ipersensibilità alla lamotrigina, non dovresti assumere Lamictal, poiché questo farmaco comporta il rischio di un'eruzione cutanea grave e potenzialmente pericolosa per la vita.
Dovresti parlare con il tuo medico se sei incinta o stai cercando di concepire. Lamictal è un farmaco di categoria C, il che significa che i dati degli studi sugli animali mostrano un rischio per il feto, ma questi risultati non sono stati osservati nelle persone. È necessaria cautela, ma dovresti discutere il problema con il tuo medico. In alcuni casi, i benefici dell'assunzione di Lamictal potrebbero superare i potenziali rischi.
Lamictal sembra viaggiare attraverso il latte materno, quindi l'allattamento al seno durante l'assunzione di questo farmaco non è raccomandato.
Informa il tuo medico se hai una storia di problemi al fegato e/o ai reni. In questi casi può essere necessaria cautela e il medico potrebbe dover aggiustare il dosaggio di Lamictal.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che prendi attualmente. Mentre alcuni farmaci pongono rischi di interazione minori, altri possono addirittura controindicare l'uso o richiedere un'attenta considerazione se i pro del trattamento superano i contro nel tuo caso.
Alcuni farmaci possono causare problemi con Lamictal, come:
- Anticonvulsivanti specifici che possono ridurre la concentrazione di Lamictal nel sangue, come Dilantin (fenitoina), Mysoline (primidone), fenobarbital e Tegretol (carbamazepina)
- Contraccettivi orali contenenti estrogeni, che possono anche ridurre la concentrazione di Lamictal
- Il valproato, che può aumentare i livelli ematici di Lamictal, può aumentare il rischio di sviluppare un'eruzione cutanea pericolosa per la vita
In alcuni casi, il medico potrebbe dover modificare il dosaggio, mentre in altri potrebbe consigliare un altro farmaco invece di Lamictal.
Altri anticonvulsivanti
Gli anticonvulsivanti, noti anche come farmaci antiepilettici o antiepilettici, sono talvolta usati come stabilizzatori dell'umore per le persone con disturbo bipolare. Altri anticonvulsivanti comuni utilizzati nel trattamento del disturbo bipolare includono:
- Depakote (divalproex sodico)
- Equetro o Tegretol (carbamazepina)
- Oxtellar o Trileptal (oxcarbazepina)
- Topamax (topiramato)
Dosaggio di Lamictal
Lamictal è offerto sotto forma di compresse ed è disponibile in diverse formulazioni e dosaggi:
- Compresse di Lamictal, disponibili in dosaggi da 25, 100, 150 e 200 milligrammi (mg)
- Compresse disintegranti per via orale (ODT) di Lamictal, disponibili in dosaggi da 25, 50, 100 e 200 mg
- Compresse masticabili dispersibili (CDT) di Lamictal, disponibili in dosaggi da 2, 5 e 25 mg
Per evitare il rischio di una reazione di ipersensibilità, Lamictal viene solitamente iniziato con una dose più bassa e aumentata gradualmente nell'arco di diverse settimane. La dose target di Lamictal è in genere di 200 mg al giorno, anche se può variare, in particolare se stai assumendo determinati altri farmaci.
Gli starter kit sono disponibili sia per Lamictal che per Lamictal ODT. Questi kit forniscono istruzioni su come e quando aumentare i dosaggi e le istruzioni variano in base all'assunzione di Lamictal da solo o con altri farmaci. Lo starter kit può essere utile se stai avviando Lamictal per la prima volta.
Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.
Modifiche
Puoi disperdere Lamictal CDT in un liquido per facilitarne l'assunzione. Per farlo, semplicemente:
- Aggiungere le compresse a una quantità di liquido sufficiente a coprire il farmaco (circa 1 cucchiaino).
- Attendi un minuto o finché il farmaco non si è sciolto.
- Agitare la miscela per assicurarsi che il farmaco sia uniformemente disperso.
Quindi dovresti prendere l'intera miscela (non prendere una quantità parziale).
Come prendere e conservare
Le compresse di Lamictal devono essere deglutite intere. Possono essere assunti con o senza acqua o cibo, ma se hai effetti collaterali come la nausea, può essere utile assumere il farmaco con un piccolo spuntino.
Lamictal CDT può essere ingerito intero, masticato o diluito in acqua o succo di frutta. Se mastichi queste compresse, potresti voler bere una piccola quantità di acqua o succo di frutta diluito per aiutarti a deglutire.
Lamictal ODT deve essere posizionato sulla lingua e spostato in bocca fino a quando non si dissolvono. Si dissolvono rapidamente e possono essere ingeriti con o senza acqua. Possono anche essere assunte con o senza cibo.
Se dimentica una dose di questo farmaco, la prenda non appena se ne ricorda. Se è quasi ora della dose successiva, tuttavia, non raddoppiare. Aspetta semplicemente la tua prossima dose.
Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima di iniziare a sentire gli effetti positivi di questo farmaco. Assicurati di continuare a prendere il dosaggio raccomandato; non fermarti perché non hai notato alcun cambiamento.
È possibile overdose di Lamictal. Se tu o la persona amata sospettate un'overdose di questo farmaco, chiamate immediatamente il Centro antiveleni al numero 1-800-222-1222 o al 911 per chiedere aiuto. Lamictal viene rapidamente assorbito, quindi è importante agire rapidamente.
Effetti collaterali
Comune
Per le persone con disturbo bipolare, gli effetti collaterali più comuni di Lamictal sono:
- Dolore addominale
- Mal di schiena
- Bocca asciutta
- Fatica
- Insonnia
- Nausea
- Sonnolenza
- Naso chiuso e che cola
Acuto
Lamictal molto raramente è stato associato a condizioni gravi, persino pericolose per la vita, come:
- Insufficienza acuta multiorgano
- Disturbi del sangue come l'anemia
- Febbre o linfonodi ingrossati, che possono essere segni di ipersensibilità
- Eruzione cutanea grave
- Comportamento e ideazione suicidaria
- Peggioramento dei sintomi bipolari o comparsa di nuovi sintomi
I segni di un sovradosaggio di Lamictal possono includere:
- Anomalie nell'elettrocardiogramma o ECG
- Coma
- Coordinazione compromessa, eloquio confuso, inciampare e cadere
- Perdita di conoscenza
- Movimenti oculari incontrollati e ripetitivi
Avvertenze e interazioni
Lamictal porta un avviso di scatola nera per quanto riguarda un'eruzione cutanea di ipersensibilità potenzialmente pericolosa per la vita. In alcuni casi, può svilupparsi un'eruzione cutanea grave e portare a condizioni note come sindrome di Stevens-Johnson (SJS) o necrosi epidermica tossica (TEN), che richiedono entrambe un trattamento medico di emergenza.
Il rischio di sviluppare una grave eruzione cutanea può aumentare se:
- Stai attualmente assumendo un farmaco a base di valproato (come Depacon, Depakote, Depakene o Stavzor)
- Hai una storia di ipersensibilità ad altri anticonvulsivanti
- Prendi più della dose raccomandata di Lamictal o aumenti il dosaggio più rapidamente di quanto raccomandato
I bambini possono anche affrontare un rischio maggiore di sviluppare un'eruzione cutanea grave rispetto agli adulti.
Se noti qualsiasi tipo di eruzione cutanea durante l'assunzione di questo farmaco, dovresti consultare immediatamente un medico. I casi gravi richiedono l'ospedalizzazione e, una volta che si è verificata una reazione di ipersensibilità, non importa quanto lieve, il trattamento con Lamictal non deve mai essere ripreso.
Altri potenziali problemi con Lamictal includono:
- Problemi di sangue e insufficienza acuta d'organo: Lamictal può portare a malattie del sangue e degli organi potenzialmente letali. Possono essere possibili insufficienza epatica, coaguli di sangue, disgregazione muscolare e anomalie del sangue come l'anemia.
- Aumento del rischio di pensieri e/o comportamenti suicidari: Questa avvertenza accompagna l'intera categoria dei farmaci antiepilettici. Se noti segni di peggioramento della depressione, cambiamenti di umore insoliti, peggioramento dei sintomi bipolari o comparsa di pensieri suicidi, cerca immediatamente aiuto.
- Altri segni di ipersensibilità: Mentre un'eruzione cutanea è in genere un chiaro segno di ipersensibilità, non è l'unico. Anche febbre e linfonodi ingrossati possono indicare una reazione avversa.
- Problemi nell'utilizzo dei macchinari: Poiché Lamictal può causare vertigini e sonnolenza, dovresti essere cauto nell'utilizzare un veicolo o macchinari pesanti durante l'assunzione di questo farmaco.
Dovresti rimanere sotto la stretta cura del tuo medico mentre prendi Lamictal. Se decidi di interrompere il farmaco, potrebbe essere necessario svezzarsi lentamente poiché sono possibili sintomi di astinenza.
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