Che cos'è l'acatisia?
L'acatisia, detta anche acatisia, è una sindrome neuropsichiatrica o un disturbo del movimento caratterizzato da irrequietezza interiore e incapacità di sedersi o stare fermi per un ragionevole periodo di tempo.
L'acatisia può apparire come un effetto collaterale dell'uso a lungo termine di farmaci antipsicotici, litio e alcuni altri farmaci neurolettici. È uno degli effetti collaterali più comuni dei farmaci antipsicotici; tra il 15% e il 45% delle persone che assumono farmaci antipsicotici soffre di acatisia. Tuttavia, può essere difficile da descrivere dai pazienti e quindi difficile da diagnosticare dai medici.
Quando l'acatisia è indotta da farmaci, è nota come acatisia acuta indotta da antipsicotici (AIAA). Poiché è noto che si verifica a seguito del trattamento di un disturbo mentale, la prevenzione dell'acatisia è fondamentale.
tipi
Esistono diversi tipi di acatisia, a seconda dell'insorgenza e della longevità dei sintomi:
- Acatisia acuta: Inizia poco dopo l'assunzione di antipsicotici e dura meno di sei mesi
- Acatisia cronica: Inizia poco dopo l'assunzione di antipsicotici e dura meno di sei mesi
- Acatisia tardiva: Inizia dopo un lungo periodo (da uno a tre mesi) di uso di antipsicotici e può iniziare dopo l'interruzione dell'antipsicotico o la riduzione del dosaggio
- Acatisia da astinenza: inizia entro sei settimane dal passaggio o dall'interruzione di un farmaco antipsicotico
Sintomi
Se soffri di acatisia, potresti avere movimenti irrequieti delle braccia e delle gambe. Questo è a volte indicato come agitazione psicomotoria. Il tuo corpo potrebbe sentirsi ansioso al pensiero di sedersi. Il tuo corpo vorrà sempre essere in movimento, quasi fino al punto di agitarsi ogni volta che arriva l'immobilità.
I sintomi comuni di acatisia includono:
- Incrociare e non incrociare le gambe
- irrequieto
- Tocco del piede o delle dita
- Marciando sul posto
- ritmo
- A dondolo
- Spostare il peso da una gamba all'altra
Altri sintomi includono:
- Ansia
- Sensazioni di tensione o panico
- Irritabilità
- Mancanza di pazienza
Diagnosi
L'acatisia è generalmente sottodiagnosticata o mal diagnosticata. La prevalenza della mancata diagnosi è un problema pericoloso in quanto può portare a esiti negativi come il mancato dosaggio dei farmaci, che può esacerbare i sintomi psichiatrici che i farmaci dovrebbero aiutare a gestire.
Se sospetti acatisia, è importante consultare il medico per ottenere una diagnosi ufficiale. Non interrompere l'assunzione dei farmaci da solo.
Per diagnosticare l'acatisia, il medico eseguirà probabilmente un esame fisico, che include l'osservazione di te seduto e in piedi per diversi minuti per osservare l'agitazione psicomotoria. Il medico può anche compilare la scala di valutazione dell'acatisia di Barnes per valutare la gravità dei sintomi. Questo strumento può essere utilizzato anche per monitorare i tuoi progressi durante il trattamento.
Inoltre, il medico chiederà informazioni sui farmaci attuali ed escluderà qualsiasi altra condizione di salute che può causare sintomi simili, tra cui:
- ADHD
- Depressione agitata
- Ansia
- Insonnia
- Mania
- morbo di Parkinson
- Psicosi
- Sindrome delle gambe agitate
- Distonia tardiva
- Discinesia tardiva (TD)
cause
Mentre l'acatisia è un effetto collaterale comune di alcuni farmaci, i ricercatori devono ancora capire perché o come provoca sintomi di irrequietezza. Alcuni credono che sia causato da uno squilibrio chimico innescato dal farmaco. Stimola eccessivamente le aree del cervello, causando potenzialmente la compulsione a muoversi.
Non tutti coloro che assumono farmaci antipsicotici sperimenteranno acatisia, tuttavia, è spesso un effetto collaterale degli antipsicotici di prima generazione più vecchi usati per trattare il disturbo bipolare e la schizofrenia, tra cui:
- Compro (proclorperazina)
- Fluanxolo (droperidolo)
- Haldol (loxapina)
- Mellaril (tioridazina)
- Moban (molindone)
- Navane (tiotixene)
- Orap (pimozide)
- Prolixin (flufenazina)
- Stelazina (trifluoperazina)
- Torazina (clorpromazina)
L'acatisia è comune anche con l'aloperidolo e con i nuovi agenti di seconda generazione Abilify (aripiprazolo) e Latuda (lurasidone). Invega (paliperidone) e Geodon (ziprasidone) sono nella fascia molto bassa dei farmaci che si ritiene causino acatisia.
È importante notare che tutti i farmaci antipsicotici comportano il rischio di causare acatisia.
Altri farmaci noti per causare acatisia includono:
- Farmaci antinausea
- Calcio-antagonisti
- Farmaci che curano le vertigini
- Sedativi prima dell'intervento chirurgico
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Sfortunatamente, proprio come l'assunzione di farmaci antipsicotici può causare acatisia, si osserva anche nelle persone a cui vengono gradualmente tolti i farmaci antipsicotici o a cui può essere consigliato di ridurre gradualmente i loro dosaggi. In questi casi, si osserva spesso anche un'intensa disforia.
Trattamento
Se ti è stata diagnosticata l'acatisia, il medico può ridurre il dosaggio o interrompere il farmaco che causa i sintomi. Tuttavia, la modifica della mediazione può anche causare un peggioramento dei sintomi o causare acatisia da astinenza.
Un certo numero di farmaci sono stati usati per trattare i sintomi dell'acatisia, tra cui:
- beta-bloccanti, come Hemangeol e Inderal (propranololo)
- farmaci anticolinergici, come Cogentin (benztropina) e Akineton (biperiden)
- Antagonisti 5-HT2A, come Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapina), Desyrel (trazodone) e Periactin (ciproeptadina)
- Vitamina B6 in dosi elevate (da 600 mg a 1.200 mg al giorno)
far fronte
Una parte importante della gestione dell'acatisia è la gestione dei farmaci. Fai del tuo meglio per tenere un registro dettagliato dei farmaci che stai assumendo, compreso il dosaggio e quando hai iniziato a prenderli. Se riscontri sintomi di acatisia, condividi il record con il tuo medico.
Mentre il tuo medico prescrittore dovrebbe avere la tua storia medica, potrebbe non averlo in una forma compatta.
Se ti senti solo o frustrato per i tuoi sintomi, può anche essere utile confidarsi con un amico fidato o un familiare. Prendi in considerazione l'idea di unirti a un gruppo di supporto online di altre persone che capiscono cosa stai passando.
Se tu o una persona cara state lottando con un problema di salute mentale, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella vostra zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
